Анализ кала на лямблии: как сдавать детям и взрослым, особенности диагностики

Анализ на лямблии

Лямблии ( Giardia lamblia) – простейшие организмы, паразитирующие в тонком кишечнике человека и млекопитающих животных. Заболевание, которое они вызывают, называется лямблиозом.

Следует знать, что человек может быть носителем паразита, но не иметь симптомов болезни, являясь при этом источником инфекции. Чтобы диагностировать паразитарную инвазию, назначается анализ на лямблии.

Поликлиника Отрадное располагает собственной лабораторией, поэтому результаты анализа будут готовы достаточно быстро — в течение двух-трех дней.

Анализы крови

Анализы мочи и кала

Жизненный цикл лямблии включает в себя две формы ее существования – в виде трофозоитов и цист. Трофозоиты – это вегетативная, подвижная форма жизни паразита. Цисты – неподвижная.

В вегетативном состоянии паразит имеет 4 пары жгутиков, которыми он присасывается к эпителию тонкого кишечника, вызывая его раздражение, отек и повреждения стенок. Вследствие этого возникают серьезные нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Также для лямблиоза характерны общие расстройства работы организма – аллергии, депрессивные состояния, слабость, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37.5С).

Паразит, перемещаясь из тонкого кишечника в толстый, теряет жгутики, а с ними и подвижность, после чего превращается в цисты. Цисты выходят из организма вместе с фекалиями, и становятся источником инфицирования человека и животных.

Имеется три вида передачи этого вида инфекции – через воду, пищу и контактно-бытовой. Также механическими переносчиками могут служить мухи. Лямблиоз требует к себе серьезного отношения – его нужно вовремя выявлять и лечить.

Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые болеют лямблиозом значительно чаще взрослых. Анализ на лямблии у ребенка – важный вид исследования, который необходим для сохранения детского здоровья.

Методы диагностики лямблиоза

Лабораторная диагностика имеет в арсенале несколько методов выявления лямблий. Каждый из них имеет свои ограничения.

Анализ кала на лямблии может выполняться микроскопическим методом, методом выявления антигена Giardia lamblia, а также методом ПЦР.

Микроскопический метод – визуальное исследование фекалий на наличие в них цист паразита.

Анализ кала на антиген лямблий – определение присутствия в кале антигенов, характерных только для лямблий.

Справка. Антиген – вещество, которое организм рассматривает как чужеродное и опасное.

При обнаружении в крови антигена организм начинает выработку антител (иммуноглобулинов) – белковых соединений, предназначенных для борьбы с чужеродным агентом.

Однако, исследования кала дают достаточно большой процент ложноотрицательных результатов, что требует неоднократной перепроверки. Микроскопический способ дает при первичном исследовании 50% достоверности, анализ на антиген – 50-70%.

Поэтому также применяют анализ крови на лямблии – иммунологическое исследование, позволяющие обнаружить специфические антитела IgM и IgG к антигенам лямблий.

Однако этот метод также имеет свои недостатки – антитела появляются лишь через две недели после начала заболевания. Кроме того у людей с нарушением иммунитета может не быть иммунной реакции на инвазию лямблиями, что также даст ложноотрицательный результат.

Справка. Ложноотрицательный результат – показывает отсутствие инфекции, когда она на самом деле имеется. Ложноположительный результат – показывает присутствие инфекции, когда ее нет.

Как видите, каждый из методов имеет собственные недостатки, и применяются на усмотрение лечащего врача, исходя из индивидуальной ситуации.

В нашей клинике вы можете пройти анализы на лямблии, сдав материал для исследования у нас в клинике, на дому или в офисе. Мы рекомендуем выполнять эти исследования по назначению врача, который определит его необходимость и выберет оптимальную методику.

Вы можете обратиться к доктору нашей клиники или прийти с направлением из другого медицинского учреждения.

Когда необходимо сдавать кровь на анализ

Определить необходимость в анализе на лямблии не всегда просто, так как его клинические проявления разнообразны и малоспецифичны. Это означает, что симптоматика может быть характерной и для других заболеваний.

Также длительное время лямблиоз может протекать бессимптомно, когда человек является носителем и распространителем инфекции. Выраженность симптомов лямблиоза зависит от массированности заражения и уровня сопротивляемости организма.

В первую очередь, страдает кишечник, так как лямблии, многократно присасываясь и открепляясь от его слизистой оболочки, вызывают раздражение нервных окончаний. Это вызывает спазмирование кишечника и его рефлекторные сокращения.

Также из-за токсинов, выделяемых лямблией, происходит угнетение ферментативной функции кишечника, нарушается всасывание пищи и обмен веществ. Благодаря инвазии лямблиями создаются благоприятные условия для размножения развития патогенной микрофлоры кишечника и, следовательно – дисбактериоза.

Проявления заболевания со стороны ЖКТ:

• нарушения устойчивости стула – запоры и диареи;
• стул желтый с примесью слизи;
• тошнота и рвота;
• боли вверху живота или в области пупка;
• вздутие живота и метеоризм;
• обложенность языка.

Для лямблиоза также характерна аллергические проявления – аллергодерматозы и даже астматический компонент.

Интоксикация организма паразитом ведет к повышенной утомляемости, раздражительности, головным болям, бессоннице, а также депрессивным и угнетенным состояниям. Причем это может быть единственным симптомом лямблиоза, что затрудняет его диагностику.

Это интересно! Российский ученый Лямбль, описавший патогенный характер это инфекции в 1859 году, называл ее «паразитом тоски и печали».

Анализ на лямблии обычно назначается, если имеется сочетание некоторых из этих проявлений – симптомы со стороны ЖКТ, нарушения в работе нервной системы, аллергии и астма, не поддающиеся традиционной терапии.

Однако каждое из этих проявлений может стать основанием для проведения лабораторного исследования. Например, анализ крови на лямблии может быть назначен при депрессивных состояниях и неврозах неясного происхождения.

Анализ на лямблии у детей

Среди детей, особенно дошкольного возраста, заболевание распространено значительно шире, чем среди взрослых.

Этому способствует контактно-бытовой способ передачи инфекции. Лямблиоз передается от ребенка к ребенку через грязные руки, при игре в песке. Так как цисты лямблий сохраняются при комнатной температуре в течение двух недель, они легко передаются через игрушки. А в дошкольных учреждениях и через горшки общего пользования.

Кроме перечисленных симптомов, анализ на лямблии у ребенкаможет быть назначен при кожных проявлениях такого типа:

• Бледность кожи, в том числе проявляющаяся при высоких показателях гемоглобина.
• Неравномерная, так называемая разноцветная, окраска кожных покровов.
• Желтушный оттенок кожи.
• Коричневато-желтушная кожа на шее, подмышечных впадинах, по боковым сторонам живота (отмечается на поздних стадиях лямблиоза).
• Красная кайма вокруг губ, заеды, трещины.

При массированном заражении у ребенка может наблюдаться задержка роста.

Подготовка к анализу

Пациентов часто интересует – как сдавать анализ на лямблии?

Это зависит от способа исследования. При сдаче крови на иммунологию берется кровь из вены.

Перед этим не рекомендуется:

• принимать пищу в течение 10 часов до исследования;
• употреблять жирные и острые продукты и блюда;
• за день до сдачи анализа пить соки, кофе, чай, алкогольные напитки;
• активные физические нагрузки.

Анализ крови на лямблии у детей выполняется так же, как и у взрослых.

Как правильно сдать кал на лямблии

С анализом кала ситуация обстоит сложнее. Диагноз лямблиоз устанавливается на основании нахождения цист паразита при исследовании кала. Однако анализ кала на лямблии дает большой процент ложноотрицательных результатов.

Некорректные значения анализа кала можно получить при таких нарушениях условий сбора биоматериала:

• Несоблюдение временных рамок доставки кала в лабораторию – цисты могут погибнуть.
• Неправильно отобранный фрагмент биоматериала – твердый кал из нижних отделов толстого кишечника может не содержать цист лямблий. Первые порции кала брать для анализа не рекомендуется.
• Прием медикаментов, которые разрушают структуру лямблии. Это антибиотики, антипаразитарные препараты, средства против диареи и запора.
• Ошибки лаборатории. Неправильная подготовка материала, халатное отношение при микроскопическом исследовании.

Чтобы минимизировать все ошибки и погрешности, необходимо придерживаться определенных правил подготовки.

Как сдавать анализ на лямблии:

• Дефекацию произвести в предварительно вымытую и тщательно выполосканную емкость (горшок, утку) – на ней не должно остаться следов моющих средств. Чистым шпателем переложить материал в контейнер. Для этого лучше приобрести специальный набор в аптеке.
• Кал должен быть собран без применения клизм и слабительных.
• За неделю до сбора материала рекомендовано нужно отменить препараты, которые могут повредить строение лямблии. Перед сдачей анализа уведомите лечащего врача о всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете.
• Отберите для исследования более жидкие фракции кала из 3-4 нескольких участков.
• Для исследования достаточным количеством считается около 20 г биологического материала – около 2-х чайных ложек.
• Доставить кал в лабораторию нужно в теплом виде, не позже, чем через 20 мин после его сбора. Если такой возможности нет, в медицинских учреждениях применяют специальные консерванты.
• Выбирайте проверенные лаборатории и клиники, соблюдающие правила сбора, транспортировки, а также методологию проведения анализа.

Однако даже при соблюдении всех правил сбора и выполнения анализа, можно получить ложноотрицательный результат.

В жизни лямблий есть так называемые «немые» периоды. В эти отрезки времени подвижные особи не превращаются в цисты. Они продолжают жить в тонком кишечнике, но в толстый не переходят, и не выделяются с фекалиями. Поэтому при получении отрицательного результата исследования повторяют до 7 раз с интервалами в 1-2 дня.

Значительно увеличить достоверность анализа помогают так называемые провокации. Перед проведением анализа пациент принимает желчегонные средства (например, настойку кукурузных рылец). Это провоцирует ускоренное образование цист, что повышает достоверность анализа до 90%.

Концентрация паразита обычно достигает пика с первой недели от начала симптомов, поэтому анализы кала в этот период наиболее достоверны.

Анализ на лямблии как сдавать ребенку

В отношении детей действуют те же правила, что и для взрослых – кал собирается в чистый и тщательно выполосканный горшок. Затем чистым шпателем в специальную емкость отбирается несколько фрагментов наиболее жидкой консистенции из разных участков.

Кал на анализ на лямблии у ребенка, не умеющего пользоваться горшком или грудничка, собирается при помощи специального калоприемника или с хлопчатобумажной пеленки. Отбирать для исследования содержимое памперса категорически не рекомендуется.

Расшифровка анализа

Результаты анализа на лямблии интерпретируются в зависимости от примененного метода.

Микроскопический анализ кала на лямблии

• Положительный результат – цисты лямблии обнаружены в кале.

Значение. Носительство паразита G. Lamblia. Острый или хронический лямблиоз.

• Отрицательный результат – цисты лямблии не обнаружены.

Значение. Пациент не инфицирован лямблиями.

Анализ на антиген G. Lamblia

• Положительный результат – антиген обнаружен.

Значение. Носительство паразита G. Lamblia. Острый или хронический лямблиоз.

• Отрицательный результат – антиген не обнаружен.

Значение. Пациент не инфицирован лямблиями.

Анализ крови на лямблии расшифровка

Определяется соотношение антител к антигенам лямблий в плазме крови.

• Отрицательный результат – 0,85 ОПд. Отсутствие лямблий в организме.
• Положительный результат – ≥ 1 ОПд. Лямблиоз или паразитарное носительство.
• Сомнительный – 0,85-1 ОПд. Требует повторного исследования.

Если при комплексном исследовании, анализ кала на лямблии обнаруживает цисты паразита, а специфические иммуноглобулины в крови отсутствуют, это говорит о недостаточности иммунитета и является неблагоприятным прогностическим признаком в плане эффективности лечения. Для такого пациента требуются индивидуальные методики лечения.

Цена анализа на лямблии

Стоимость исследований зависит от выбранной методики.

Цену анализа крови на лямблии, а также исследований кала, вы можете узнать на нашем сайте.

Если у вас возникли вопросы, звоните нам – администрация клиники предоставит необходимую информацию, касающуюся наших услуг.

Лямблиоз — правильная диагностика и эффективное лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения лямблиоз (жиардиаз) – паразитарное заболевание, вызванное простейшими – лямблиями (Lambliaintestinalis), которые распространены в любых частях света. Ежегодно в мире лямблиозом заражаются около 200 тысяч человек, причем в развитых странах от 0.5-5% случаев, в развивающихся странах – в 18%, высока заболеваемость среди детей, домашних животных и владельцев собак и кошек.

Лямблии были открыты в ХIХ веке Лямблем Д.Ф. Среди паразитарных заболеваний лямблиоз стоит на втором месте после.

Лямблии существуют в двух формах:

• в вегетативной (вегетативные формы погибают во внешней среде в течение 2 часов),
• в виде цист, (цисты лямблий устойчивы к воздействию ультрафиолетовых лучей, хлора, и сохраняют свою жизнеспособность в водопроводной воде до 3 месяцев).

Вегетативные формы — это подвижные простейшие размером 9-20 мм в длину и 5-15 мм в ширину, в передней части их тела находится присасывательный диск, который и позволяет лямблиям присосаться к слизистой двенадцатиперстной и верхних отделах тонкой кишки. При попадании вегетативных форм в толстый кишечник они превращаются в цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Причем, если для заражения человека или животного считается достаточно до 100 цист, то от больного человека выделяется до 900 млн цист лямблий.

Источники и механизм заражения цистами лямблий

Источниками заражения лямблиями являются:

• питьевая вода,
• открытые водоемы, загрязнённые неочищенными канализационными стоками,
• немытые фрукты, овощи,
• грязные руки.

Входными воротами паразитарной инфекции является желудочно-кишечный тракт. Инфицирующая доза – от 100 цист. Инкубационный период развития инфекции составляет до 25 дней.

Как происходит заражение лямблиями

Цисты лямблий из окружающей среды попадают в желудочно-кишечный тракт человека или животного, причем на них не действует кислота желудочного сока, оболочка цист растворяется только под действием кишечного сока и они переходят в вегетативные формы, которые живут в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, быстро размножаются и повреждают слизистую тонкой кишки. Вегетативные формы лямблий присасываются на микроворсинки тонкой кишки, где происходит переваривание и всасывание пищевых веществ и таким образом паразитируют, используя питательные вещества больного человека. На 1 см 2 может паразитировать до 1 млн лямблий.

«Беда-печаль-огорчение», или чем грозит заражение лямблиями

Продукты жизнедеятельности лямблий способствуют развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушению некоторых компонентов иммунной системы, что приводит к частым рецидивам кожных заболеваний и аллергизации организма больного. В желчном пузыре, где концентрированная желчь, лямблии не живут, но оказывают раздражающее действие на желчевыводящие пути, вызывая дискинезии – нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последнее время показано влияние лямблий на поджелудочную железу – лямблии, оказывая токсическое действие, нарушают внешнесекреторную функцию ее – образование ферментов. Если лямблии находятся длительно в организме, то накапливаются продукты жизнедеятельности и возникает хроническая интоксикация организма, которая может поражать любые его органы и системы.

Острая форма заболевания чаще встречается у детей и продолжается 5-7 дней по типу острого гастроэнтерита.

Хроническая форма инфекции наблюдается у взрослых и детей школьного возраста, продолжается до нескольких месяцев и имеет клинические проявления.

В 28% случаев лямблиоза у взрослых он протекает бессимптомно, без выраженных клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Может латентного протекать, проявляясь ухудшением качества жизни, нарушением вегетативной нервной системы (лямблию называют «паразитом тоски и печали»), развитием аллергических и дерматологических заболеваний.

Как проявляется лямблиоз

Аллергические проявления

Может быть острая аллергическая реакция или лямблиоз может проявляться как хронические заболевания (атопичекий дерматит, бронхиальная астма). При лямблиозе течение аллергических проявлений более тяжелое, они носят более распространенный характер поражения кожи и отличаются непрерывным рецидивирующим течением. Особенностью является отсутствие положительного ответа на традиционное лечение атопического дерматита.

Дерматологические проявления

Дерматологические проявления лямблиоза имеют своеобразный характер:

• кореподобная сыпь у детей раннего возраста, возникает редко, т.к. дети вакцинированы против кори, но иногда высыпания появляются, а клинических проявлений кори нет;
• крапивница, сопровождаемая выраженным зудом, применение антигистаминных препаратов, сорбентов даёт кратковременный эффект; крапивница может принять рецидивирующее течение, которое особенно тяжело протекает у взрослых людей, вызывая отек Квинке, поражение глаз (блефарит). Нарушается качество жизни, крапивница может возникать без связи с пищевыми погрешностями или приемом лекарственных препаратов;
• шершавая «гусиная» кожа, чаще на наружной поверхности плеч, иногда покрытая шелушащимися бляшками (фолликулярный кератоз), которая не беспокоит пациента, не вызывает зуда и не нарушает качество жизни;
• сухая кожа, шелушащиеся пятки (ксероз), особенно в зимнее время года, может наблюдаться изолированное поражение ладоней и подошв, при этом кожа слезает с кончиков пальцев и они напоминают «старческие пальцы», но до ладоней шелушение не доходит; применение эмульсий, лосьонов, кремов смягчает такую кожу, но потом шелушение может вновь появиться;
• сухие слизистые губ (хейлит), к которым может присоединяться вторичная инфекция.

Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения человека при лямблиозе могут быть следующими:

• повышенная нервная возбудимость
• плаксивость,
• головные боли,
• головокружение,
• беспокойный сон,
• слабость,
• сердцебиение.

При этом традиционное лечение всех невротических состояний неэффективно, необходимо обследовать и ребенка и взрослого на лямблиоз.

Нарушения со стороны ЖКТ

При лямблиозе нет специфической клинической картины, имеются различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• боли в животе, чаще в околопупочной области, приступообразного характера,
• боли в правом подреберье, часто не связанные с приемом и характером пищи, что затрудняет диагностику,
• диспепсические жалобы: тошнота, горечь во рту, вздутие живота, связанное с непереносимостью молочных продуктов, неустойчивый стул.

При хроническом течении лямблиоза клинические симптомы могут быть не резко выражены и квалифицироваться как хронический гастродуоденит, хронический энтерит, дискинезия желчевыводящих путей.

Какой врач лечит лямблиоз у взрослых. Диагностика заболевания

Часто при хронической форме лямблиоза пациенты приходят к врачу, в первую очередь к аллергологу или дерматологу.

Показаниями для проведения диагностики для исключения лямблиоза являются:

• диарея,
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
• дерматиты,
• крапивница,
• вегетативные нарушения,
• диспепсические жалобы (тошнота, чувство переполнения в подложечной области, снижение аппетита, массы тела),
• кишечный дискомфорт (вздутие, урчание).

Без лабораторной диагностики невозможно сказать, что человек болен лямблиозом, но возможно заподозрить эту инфекцию и обязательно провести специальные исследования:

• клинический анализ крови, для которого характерна постоянная, но умеренная эозинофилия! (повышение эозинофилов крови),
• неинвазивный метод диагностики – это микроскопия кала, обязательно трехкратная с интервалом 7-8 дней. Считается, что выделение цист лямблий происходит через 8-14 дней и этот интервал необходимо использовать для обнаружения лямблий в кале и провести иммуноферментный анализ на наличие антигена лямблий в кале.

Внимание! Следует иметь в виду, что вегетативные формы лямблий обнаруживаются в теплом дуоденальном содержимом или жидких испражнениях, чаще эту форму диагностируют в инфекционных стационарах.

При хроническом течении лямблиоза поставить диагноз поможет обнаружение цист, являющееся основанием к проведению противолямблиозной терапии.

Не исключается проведение исследования вечернего кала, отмечается высокая информативность этого теста. Диагностическая ценность такого теста высока, т. к. с его помощью возможно обследовать детей и взрослых на лямблиоз с феноменом цистовыделения (Корниенко Е. А. 2009). Использование желчегонных препаратов увеличивает вероятность обнаружения лямблий.

В течение 70 дней после начала терапии кал прицельно исследуют на лямблии, каждые 8-14 дней. По данным Е. А. Корниенко, наиболее информативный метод диагностики это исследование кала (копроскопия), которая дает ответ в 96% случаев. Также применяются

• иммуноферментные и иммунохроматографические тест системы, выявляющие специфические антитела в крови, определение суммарных иммуноглобулинов (IgG, A, M) и специфические иммуноглобулины класса М в сыворотке крови и антитела в кале. Чувствительность этих тестов 70% и специфичность – 92%.
• эндоскопические методы исследования – гастродуоденоскопия, при которой обнаруживаются гиперплазия лимфоидной ткани (выбухания) на поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки и лимфоангиоэктазии на уровне фатеров сосочка.

Лечение лямблиоза

Конечной целью лечения является уничтожение лямблий из кишечника. В лечении используются различные компоненты диетологического и медикаментозного лечения, которые направлены на различные звенья паразитарного воздействия на организм человека и способствуют его выздоровлению.

Диетотерапия

Диетический режим соблюдается все время лечения. Питание направлено на создание условий, ухудшающих размножение лямблий, и введение продуктов, которые являются пищевыми сорбентами. Требуется ограничение углеводов, особенно сахара, печенья, белого хлеба, макарон.

Введение в питание повышенного количества белка:

• молочные продукты,
• рыба,
• птица,
• мясо

и пищевых волокон:

• каши,
• отруби пшеничные или зерновой хлеб,
• сухофрукты,
• печные яблоки, груши, ягоды (брусника, клюква),

растительного масла.

Рекомендуется повышенный водный режим (до 1-1.5 л в сутки). Голодание при лямблиозе противопоказано.

Лекарственная терапия

Желчегонные средства:

• Аллохол 2 драже 3 раза после еды 20 дней,
• Хофитол 1 др. 3 раза 20 дней за 20 минут до еды,
• Гепатофальк 1 капс. 2 раза за 20 минут до еды 20 дней,
• Холензим 1 др. 3 раза после еды и др.

Препараты, снижающие интоксикацию организма и усиливающие детоксикационную функцию печени:

• Гептрал 400 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 10 1 раз в день с утра или
• Гепатосан по 1 капсуле 2 раза в день до еды 10 дней.

Желчегонные препараты назначают для уменьшения интоксикации организма. Они нормализуют выделение желчи и работу кишечника и оказывают губительное действие на лямблии и многих простейших.

Эффективно проведение очищения желчевыделительной системы организма до применения антипаразитарных средств: 1 столовая ложка сорбита разводится в 300 мл кипяченой воды и выпивается в течение 2 часов утром натощак глоточками. Затем в течение дня соблюдается разгрузочная диета: отварной рис, печеные фрукты (яблоки и груши) и овощи (любые), высокожидкостный режим до 1.5-2 литров. Продолжительность 1 сутки.

Энтеросорбенты

Чаще назначают тем больным, у которых есть аллергические проявления. Наилучшим образом зарекомендовал себя препарат Смекта (Смектин) 1 пакет на ночь. Смекта обладает действием на клетки тонкой кишки, где живут лямблии. Возможен одновременный прием Аллохола по 2 драже 3 раза в день.

Ферментные препараты

Хорошо себя зарекомендовал Вобензим – высокоактивный комбинированный препарат ферментов растительного и животного происхождения, особенно в период приема антипаразитарных препаратов. Прием по 2-3 драже 3 раза в день 14 дней. За 40 минут до еды.

Антигистаминные препараты

Применяются при проведении антипаразитарного лечения или при проявлениях аллергических заболеваний, напр. Супрастин 1 табл. с утра.

Противопаразитальные средства

Возможен выбор курса лечения однодневный или многодневный, но последний дает лучший эффект и меньше побочных реакций. Препаратов существует достаточно много и чаше других используются: Метронидазол, Фуразолидон, Нифурател, Альбендозол, Орнидазол,Тиберал, Тинидазол, Вермокс, Декарис.

Выбор препарата остается за врачом.

В последние годы произошел пересмотр приорететов в применении противопаразитарых препаратов, исходя из наблюдаемых возможных повторений болезни после лечения и побочных действий препаратов. И в детской, и во взрослой практике в настоящее время наиболее предпочтительным препаратом является Нифурател, торговое название которого является Макмирор.

При выявлении паразитарной инфекции необходимо обратиться к врачу инфекционисту или гастроэнтерологу, провести лечение и обязательно его контроль, если выявляются цисты у других членов семьи, следует пролечить всю семью.

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены:

• мытьё рук перед едой,
• мытьё рук после общения с животными,
• мытьё рук при работе с землей,
• необходимо пить очищенную кипяченую воду,
• следует тщательно мыть овощи и фрукты,
• надо избегать купания в грязных водоемах.

Лямблиоз – симптомы и лечение

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Этиология

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Кишечная лямблия существует в виде двух жизненных форм:

• вегетативная (трофозоиты) — стадия активного размножения внутри организма;
• цистная — образуется при неблагоприятных условиях среды.

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Эпидемиология

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

• через водопроводную воду;
• при употреблении плохо промытых зелени и овощей (или промытых под водопроводной водой без последующей термической обработки);
• при нарушении правил санитарной гигиены, особенно в детских коллективах.

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

В основном у детей начало болезни может начаться с появления субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптоматика усиливается во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых такая яркая симптоматика наблюдается редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

• метеоризм;
• дискомфорт и боли в животе преимущественно в околопупочной области и правом подреберье;
• нарушения стула в различных сочетаниях;
• появление налёта на языке;
• иногда горечь во рту и кожные проявления (усиление выраженности угревой сыпи, хронических полиэтиологических заболеваний, например, псориаза и дерматитов);
• возможны вегетативные расстройства, головные боли, головокружения, неустойчивость артериального давления, повышения температуры тела, чувствительность лимфоузлов.

В целом при течении лямблиоза можно выделить следующие основные симптомокомплексы:

• Симптомы интоксикации и вегетативных изменений — повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, нарушение ритма сна, головокружения, аритмии, субфебриллитет и другие.
• Симптомы поражения ЖКТ — дискомфорт и боли различной интенсивности и характера в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела и другое.
• Симптомы поражения кожи — аллергические высыпания различного характера и локализации, атопический дерматит, бледность и шероховатость кожи, повышенная сухость покровов, хейлит (воспалительные изменения кожи губ и их слизистой), заеды (трещинки в уголках рта), нетипичное/неконтролируемое течение хронических патологий кожи.
• Усиление развития и обострения заболеваний, прямо не связанных с лямблиозом — бронхиальная астма, псевдоаллергические явления, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, неспецифический язвенный колит, артриты и другое.
• Симптомы мальабсорбции (потери питательных веществ) — авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия (эти проявления более характерны для детей).

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый “симптом манной крупы” — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

• бессимптомным (носительство);
• кишечным — преимущественно симптомы кишечной формы, но можгут быть и гастритические проявления (дискомфорт в животе, неустойчивый стул, тошнота);
• билиарно-панкреатическим (рефлекторный) — дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, привкус горечи во рту, повышенная частота развития плохо контролируемых гастродуоденитов и панкреатитов;
• астено-невротическим — слабость, вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
• токсико-аллергическим — периодические высыпания на теле, обострение хронических кожных заболеваний и бронхиальной астмы, эозинофилия;
• смешанным.

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

• острым — до одного месяца;
• подострым — 1-3 месяца;
• хроническим — более трёх месяцев.

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

• осложнённым;
• билиарно.

Выделяют три степени заболевания:

• лёгкая;
• средней тяжести;
• тяжёлая. [1][5][8]

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

• крапивница — зудящие обширные высыпания на теле;
• отёк Квинке — выраженный отёк подкожной клетчатки, иногда сопровождающийся зудоим и чувством удушья;
• офтальмопатия — нарушения восприятия органом зрения;
• артрит — дискомфорт и боли в суставах;
• гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп мышц.

К неспецифическим осложнениям относятся:

• наслоение интеркуррентных заболеваний (вторичная флора);
• белково энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и другие). [1][2][8][10]

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика включает в себя:

1. Клинический анализ крови — в остром периоде наблюдается эозинофилия, базофилия и повышение СОЭ; в последующие периоды — умеренная эозинофилия или нормальное значение эозинофилов, иногда незначительная базофилия.
2. Биохимический анализ крови — иногда отмечается повышение уровня общего билирубина и амилазы.
3. Копроовоскопическое исследование кала — “золотой стандарт” диагностики. Оно позволяет выявить цисты (наиболее часто) и вегетативные формы лямблий (в редких случаях). В виду прерывистого цистообразования показано неоднократное исследование с некоторым интервалом (семь дней). Существует широко распространённое заблуждение о том, что кал нужно сдавать “тёплым” (свежим). На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Так как данное исследование предполагает обнаружение цист лямблий, которые очень устойчивы во внешней среде, период от дефекации до исследования никоим образом не влияет на информативность результата анализа.
4. Иммунохроматографический метод и ПЦР-диагностика кала (выявление антигенов и нуклеиновых кислот паразита) — имеет хорошую информативность и вполне может применяться в комплексе с другими методами исследований.
5. ИФА-диагностика — малоинформативное исследование, так как локализация лямблий в просвете кишечника не создаёт условий для полноценного иммунного ответа, который наблюдается в основном у детей при остром заболевании, что создаёт значительное число ошибочных результатов как гипо-, так и гирпедиагностики.
6. Дуоденальное зондирование (выявление вегетативных форм лямблий в двенадцатиперстной кишке) — может применяться в сложных диагностических случаях и при подозрении на коинвазирование (например, описторхами при описторхозе).
7. УЗИ органов брюшной полости и ФГДС — позволяют выявить признаки нарушения моторики гепатобилиарной области. [2][3][5][6][9]

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

• паразитарные заболевания другой этиологии (как кишечной, так и внекишечной локализации);
• хронический гастродуоденит (симптомосходная симптоматика);
• кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус и другие);
• дисбиоз кишечника (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами). [1][5][9]

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

• диетотерапию (ограничением поступления углеводов);
• средства этиотропного воздействия (химиопрепарат);
• приём желчегонных препаратов;
• иммунотерапию (усиление фагоцитоза и восполнение дефицита IgA);
• устранение дисбиоза кишечника (пробиотики).

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

• выявление людей, зараженных лямблиями (больных и носителей), и проведение их санации;
• обследование людей, контактировавших с больными;
• санитарно-паразитологический контроль в детских образовательных учреждениях;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм населением;
• использование для питья только кипяченой воды;
• контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах питания и водоснабжения. [2][4][7][9]

Модные цветники-«ручейки» — какие бывают и как их создать?

Среди декоративных видов цветников ярко выделяются те, которые создают иллюзию разливающихся цветочных ручьев. Это модный и оригинальный способ использования любимых растений. Эффект вытекающих из емкостей, подобно воде, цветных пятен преображает скучные газоны и палисадники, привнося оживление в сезонные краски. Обустроить цветник-«ручеек» совсем несложно. Все работы проводятся прямо на месте, нужно лишь найти «точку опоры» и яркие растения. В цветочных «ручьях» можно дать волю фантазии и поиграть с цветом. И не бояться совершить ошибку — если она и будет, то легко исправимая.

Модные цветники-«ручейки» — какие бывают и как создать? © MDig

Какие цветники называют «ручьями»?

Сухие ручьи и имитации водоемов без воды уже стали привычными. Тем, кому игра текстуры камней кажется скучноватой, стоит обратить внимание на более красочный вид «обманок» — цветники, в которых воду имитируют растениями. Идея ручейковых цветников от ведущих дизайнеров покорила мир на ландшафтных выставках. И считается сегодня самым популярным вариантом имитаций с участием цветов. Благодаря простоте и доступности, обустроить версию клумбы-«ручейка» может каждый на своем участке. И для этого не обязательно обладать особыми навыками.

Клумба-«ручей» — вид цветника-острова или отдельно стоящей декоративной клумбы, в которой цветы как бы разливаются потоком из «опрокинутого» горшка, вазы или их аналога.

Цветочный ручей состоит всего из двух элементов:

1. «Истока», или точки вытекания.
2. Растений, которые создают иллюзию цветочного потока.

В оформлении следует всегда отталкиваться от первого элемента. Сложности, связанные с подбором формы цветника и растений, способных создать правильную текстуру и иллюзию, легко преодолимы. Многоуровневые, плоские, вычурные и простые, длинные и укороченные, извилистые и линейные — в выборе идей вы ограничены только местом и фантазией.

Цветочные ручьи должны легко просматриваться со всех сторон. Их обычно размещают на газонах, реже — на мощеных площадках, полянках из почвопокровников и склонах. Это один из лучших вариантов оживления скучных площадок, оформления на остаточных полосках или пустующих территориях, игры с образом палисадника и дома, беседки и зоны отдыха.

Такие клумбы часто привязывают к природным возвышенностям, но искать склон и холмики не обязательно. Ведь придать композиции объем может и сама емкость, и подбор растений.

Цветочные ручьи «родились» как украшение солнечных полянок. Но при желании их можно обустроить и в тени, и даже на влажной почве у настоящего водоема, всего лишь меняя ассортимент растений под особенности необычных условий.

Такие клумбы декоративны столько, сколько красуются высаженные в них виды растений — от нескольких месяцев до долгих лет. Их можно менять ежегодно, выбирая каждый сезон новые летники и даже трансформировать с весны до осени заменой отцветающих кустиков. А можно сделать и многолетними.

Цветочные ручьи часто привязывают к природным возвышенностям. © garry clark

«Исток» клумбы-«ручья»

Для создания иллюзии, в первую очередь, нужно найти ту емкость, из которой растения будут «выливаться» на площадку. Здесь нужен любой аналог цветочной вазы или горшка, и фантазии есть где разгуляться.

Крупные садовые вазы на ножках, керамические и пластиковые горшки, деревянные кадки, огромные амфоры, корзины, корыта, бочки, старые тележки, оригинальные сумки, ведерки, выложенные из камня или кирпича «колодцы»… Для малых имитаций можно даже применить старую большую кастрюлю или котелок.

В цветочном ручье можно использовать как новые, так и «оживленные» старые объекты, пришедшие в негодность или разбитые сосуды — одной стороной они все равно будут уложены на землю. Покраска, роспись, дополнительный декор, ленты позволят превратить даже старое корыто в красивое украшение участка.

Растения — не обязательно «водные»

Цветочный поток, казалось бы, нужно привязывать к имитации воды — по крайней мере, по цвету. Но выбор растений только синими и голубыми красками не ограничен. Главное — добиться иллюзии сплошного цветового и текстурного пятна. А вот с палитрой можно пофантазировать, по велению сердца, вместо обычных создавая желтые, белые, серебристые, оранжевые, пурпурные, кровавые, винные клумбы-«ручьи».

Не обязательно делать цветник-«ручей» и однотонным. Выбор только одного вида для наполнения потока выгоден для маленьких цветников. Чем больше клумба, тем больше видов растений можно комбинировать, сливая несколько «течений» в одно пятно.

Фактически, есть только две характеристики, которые для растений в цветнике-«ручье» обязательны:

• обильное и длительное цветение (альтернатива — декоративные, текстурные листья);
• низкорослость — стелющийся, подушковый или ковровый характер, способность образовывать сплошное плотное покрытие или возможность плотной посадки для его имитации.

В подборе учитывать следует и капризность растений, сложность ухода и их устойчивость. Поскольку цветник-«ручей» почти всегда размещают на открытой площадке, растения-кандидаты должны выдерживать осадки и сквозняки.

Для оформления такого цветника чаще всего используют яркие, обильно цветущие, сплошь покрытые цветками однолетники. Фавориты — лобелия, анютины глазки, бархацы, агератум, петунии, колеусы, цинерарии, калибрахоа, бегонии, целозии, незабудки, сурфинии, пеларгонии, настурция, вербены и им подобные.

Если нет возможности или желания ежегодно пересаживать растения, можно выбрать более долговечную альтернативу. Очитки, молодило, обриета, живучка, армерия, бруннера, низкорослые колокольчики, алиссум, многолетние виолы, мыльнянка, герань и мшанка — выбор ярких почвопокровников и текстурных подушечных многолетников не так уж и мал. Создать ручей можно даже из белой почвопокровной розы.

Для создания цветочного ручья предпочтительна рассада или деленки в контейнерах, которым нужно меньше времени на адаптацию и рост.

Дополнительно у основания ручья — прямо у горшка — можно сымитировать заросли и привнести маскирующие и высокие элементы для усиления образа «истока». Их подбирают, когда основной объект уже создан и достиг максимальной декоративности. Кустарники, злаки, крупные многолетники обычно используют, если оформляют еще и береговые линии водоемов.

Цветочный поток можно привязывать к имитации воды, но выбор растений только синими и голубыми красками не ограничен. © ajishome

Берега и фон «ручья»

Берега — необязательный элемент, от которого можно отказаться для разноцветных ручьев. При помощи дополнительной линии контрастных цветов, камней или гальки усиливают эффектность голубых и синих композиций, имитируя по контуру береговые линии. Решать, нужны ли берега, стоит после осмотра основной композиции с расстояния.

Красивый газон или почвопокровники — достаточно привлекательный фон для цветочного ручья. Но работы по высадке растений так или иначе подпортят «край» и повредят дернинку. Да и не всегда при разбивке цветника у дома или на пустующей грядке они уже «снабжены» красивым покрытием.

Можно специально засыпать площадку вокруг декоративными материалами или использовать только пятна красивой мульчи для оттенения сосуда. Главное — проверить, насколько гармонично гравий, крошка, кора, цветной песок или другие виды декоративных грунтов будут сочетаться с цветами и по палитре, и по текстуре. Нужна гармония, а не отвлечение внимания.

Как разбить цветник-«ручей» — пошаговая инструкция

Воплощать такие клумбы на практике куда проще, чем кажется. Для них можно обойтись и без эскизов, хотя они и упрощают процесс. Цветочный ручей размечают прямо на местности, осматривая выбранную полянку издалека и вблизи, со всех планов, из которых будут смотреть на готовый объект во время передвижения по саду.

Нужно учитывать перспективу, иллюзию расширения пространства извилистыми формами и приближения широкими и округлыми имитациями, влияние на зрительное восприятие соседних объектов.

Процесс обустройства требует нескольких шагов:

1. Визуальный центр композиции определяют по точке, куда первым падает взгляд с дорожки или зоны отдыха. В ней размещают исток ручья, укладывая сосуд на бок, под наклоном, дающим возможность свободно «стекать воде», слегка вкапывая его в землю. Грунт внутрь насыпают для высадки растений — в один уровень с линией почвы.
2. Форму самого цветника размечают при помощи бечевки или ленты, стараясь создать естественные линии потока и играя с широкими и узкими местами так, чтобы найти баланс размера и формы с окружающим пейзажем. Начать лучше с простого извилистого ручейка-змейки, оценивая его с расстояния и сдвигая линии для выбора идеального контура.
3. По намеченному контуру нужно снять грунт, слегка углубляя площадку, а затем — уложить и закрепить садовую пленку, навсегда избавляясь от риска того, что сорняки испортят композицию.
4. Если планируют многоцветный ручей или высадку растений разной высоты, по пленке повторно намечают зоны посадки.
5. На пленку насыпают ровный слой плодородной рыхлой почвы с нейтральной реакцией (толщина должна быть достаточной для нормального развития корней). Оптимальный вариант — универсальный покупной субстрат, но подойдет и садовая почва, улучшенная компостом, песком и торфом, и смесь равных частей дерновой, листовой почвы, песка и торфа.
6. Приступая к посадке, стоит вначале расставить горшочки с растениями на местах на сближенной дистанции, а потом каждый саженец быстро посадить в индивидуальные лунки. Оптимальное расстояние для летников — 15-20 см.
7. Посадку завершают мульчированием (при возможности и желании) и поливом.

Для цветника-«ручейка» нужно заранее подготовиться к неожиданностям. Несколько запасных растений, выставленных на террасе, помогут быстро закрыть пустоты.

Но главный секрет эффектного цветочного ручья — тщательный уход. Растениям нужно компенсировать засуху, обеспечить регулярные поливы, подкормки и удаление увядающих цветков для продления периода декоративности.

Ах, ручейки-ручеечечки, или как оформить клумбу-ручей

Что делать, если вы в душе свободный художник и все традиционные подходы к оформлению ландшафта дачного участка вам не нравятся? Клумбы, требующие постоянного ухода, – это не ваше, а ручеек с журчащей водой нравится, но слишком дорого? Предлагаем вам очень простой и доступный вариант решения вопроса – клумба-ручеек.

Идея клумбы-ручей

Идея этой клумбы очень простая – растения должны имитировать поток воды и выглядеть, как ручеек. Если участок размещен на склоне, такой ручеек можно сделать многокаскадным, виде водопада.

Возможно вас тоже заинтересует клумба-имитация другого водного объекта – лужицы или прудика? Принцип их оформления аналогичен ручейку. Будьте уверены, мимо такой композиций никто сможет пройти равнодушно.

Все, что понадобится для клумбы-ручей

Любой ручей должен откуда-то вытекать, то есть у него должен быть исток. Из камней или деревянных коряг можно соорудить имитацию небольшого колодца

Ландшафтные дизайнеры, разрабатывающие проекты водных объектов, в частности каскадов, для подачи воды очень часто используют опрокинутый кувшин. Любая из этих идей годится для оформления истока.

Если вы решили соорудить на газоне пролитую лужицу, для этого подойдет любая посуда – будь-то молочный бидон, таз или деревянный бочонок.

Идеальным фоном для всех этих композиций станет зелень газона, цветная щепа и гравийные отсыпки. На их фоне цветущие растения, почвопокровники, молодила высаженные извивающейся лентой, будут имитировать текущую воду.

Выбор растений для клумбы-ручей

Для клумбы-ручейка выбирают растения неприхотливые, хорошо переносящие дождь и засуху, сохраняющие привлекательный вид до поздней осени. Если ваш выбор за цветущими растениями, то цветение их должно быть обильным и продолжительным

Хорошо справятся с таким заданием бархатцы, агератум, алиссум, петунии, незабудки, лобелия, целлозия, вербена, флокс шиловидный. Имитируя поток воды, лучше всего выбирать те виды растений, которые цветут бело-голубыми цветами.

Для клумбы, имитирующей разлитую жидкость, растения можно выбрать самого разного цвета. Ведь пролить можно не только воду, но и молоко, вино, компот…

Вместо цветов ручеек могут сформировать также растения, у которых более выразительные листья, чем цветы – стахис, цинерария серебристая, живучка, кислица красная, молодила, седумы. Их невзрачные цветочки, чтобы они не портили общую картину, надо удалять.

Для ручья-каскада лучше всего подойдут ампельные и стелющееся растения с длинными и гибким стеблями: дихондра серебристая, лобелия, настурция, сурфиния, ясколка.

Основа для композиции клумбы-ручей

После того, место на участке для клумбы-ручейка определено, необходимо подобрать для нее растения, которые будут имитировать ручей.

Работу начинаем с формирования источника ручья. Если «вода» вытекать будет из кувшина или горшка, лучше всего ту часть горшка, которая должна лежать на земле, удалить.

Кувшин укладывают образовавшимся отверстием на землю. Тогда растения можно высадить так, что создастся впечатление, что они растут из кувшина. Его надо хорошо укрепить, особенно, если он находится на склоне.

Если горшок или кувшин вы решили уложить не в лежачем положении, а в вертикальном, тогда в нем необходимо сделать дренажные отверстия. Иначе в них будет собираться вода, из-за которой могут загнивать корни. Если погода сухая, растения в таких емкостях необходимо поливать.

Для «ручья», который будет струиться из имитированного колодца, камни необходимо подобрать так, чтобы их не размыло дождем. Можно даже скрепить цементным раствором.

Формирование «русла» клумбы-ручей

Следующий этап работы – это формирование русла ручья. Бельевой веревкой и колышками обозначаем берега ручья. Лопатой аккуратно снимай слой дерна.

Если ручей будет формироваться из многолетних растений, для того чтобы они не разрастались вширь, границы ручья лучше всего укрепить специальной бордюрной лентой зеленого цвета. Она должна выступать над уровнем почвы на 2,5-3 см. В образовавшееся русло добавляем питательной почвы и высаживаем растения.

Приняв решение установить кадку вертикально, ее все же устанавливают под небольшим углом к земле. Со стороны уклона, до самого верха насыпаем почву и хорошо утрамбовываем ее. В подножии кадки тоже формируем холм. После этого в кадку, в утрамбованную почву уклона, в холм у подножия высаживаем ползущие или ампельные растения. Хорошо поливаем всю композицию. Работа завершена.

Ухаживаем за цветущим ручьем точно так же, как за обычной клумбой: регулярно поливаем и подкармливаем. Стоит принять во внимание совет: где-то в сторонке или на другой клумбе необходимо высадить несколько запасных растений. При необходимости ими можно будет заменить поврежденные или погибшие растения на клумбе-ручейке.

Сухой ручей – стильный элемент в ландшафтном дизайне

1. Что это такое?
2. Виды
3. Как выбрать растения?
4. Как сделать на участке?
5. Как оформить?
6. Примеры в ландшафтном дизайне

Придомовая территория и дачный участок – это не просто функциональная площадь, но и место для отдыха, которое должно быть комфортным и красиво оформленным. Каждый ищет свои решения и варианты оформления. Одним из стильных элементов в ландшафтном дизайне является сухой ручей.

Что это такое?

Существует очень много элементов дизайна, которые способны украсить и преобразить ландшафт. Одним из самых популярных считается сухой ручей. Его обустройство не вызовет сложностей даже у новичков, делающих первые шаги в ландшафтном дизайне. Название говорит само за себя. И вся композиция по внешнему виду напоминает ручей.

А насколько интересной и качественной будет имитация, зависит от фантазии, умения и желания преобразить свой участок.

Обычно эта конструкция изготавливается из камней, причем могут использоваться экземпляры разной величины: мелкая галька, крупные булыжники. Все зависит от общей концепции. Его конфигурация и протяженность ничем не ограничиваются. Все зависит от площади и формы самого участка. Дополняют такие композиции цветами, хвойными растениями, всевозможными конструкциями и элементами декора. Здесь совершенно не присутствует строгих ограничений – можно экспериментировать и получать удовольствие от своей работы.

Сухой ручей удобен тем, что он может украсить любую местность, придав ей определенную изюминку, но затраты на воспроизведение этой конструкции минимальные. А, главное, не требуется уход – тот, что был бы необходим, будь водоем натуральный.

Ручей может быть нескольких видов. Каждый выбирает тот, что удобнее воссоздать на определенной территории, или просто тот, что будет гармонично смотреться среди прочего окружения.

Извилистый

Такой ручей может проходить по всей территории, петляя и извиваясь змейкой. Особенно актуален такой вариант на просторных участках. Такая конструкция будет хорошо смотреться с использованием мелких камешков. Но не стоит делать ручей слишком узким, ведь по его импровизированным берегам будет размещено оформление. Ручей не должен потеряться на фоне других объектов. Но тот же извилистый ручей может быть создан и из цветов. Очень свежо и изящно будет смотреться синий ручеек через всю территорию из колокольчиков, васильков или агератумов. Впрочем, цвет можно выбирать любой, как и сами растения.

Если ручей делается из камней, тогда по краям можно посадить небольшие травянистые, хвойные растения или цветы. Но не на всем протяжении, а лишь на отдельных участках. Каменный ручей может быть украшен и арт-объектами.

Это может быть и мостик через ручей, и какой-нибудь сказочный домик, и пенек с лесным животным, и просто бревнышко.

Разветвленный

Устройство разветвленного ручья тоже не столь сложное. А уместнее такой вариант выполнить на более компактном участке, где нет возможности создавать извилистые конструкции. В таком случае от центра может исходить несколько ответвлений. Этот вариант можно воплотить в жизнь даже на большой круглой клумбе.

Однако и на большом участке, где есть возможность дать волю фантазии, можно создать такую композицию. Тогда в ней будет центр, от которого будут исходить ручейки в разные концы сада, каждый из них будет иметь свое дополнительное оформление. И здесь идей может быть очень много – как в оформлении самих ниточек ручейка, так и в подборе соответствующего декора.

Водопад

Имитацию ниспадающего потока воды очень легко воплотить в жизнь тем, кто имеет неровный участок. Это, наоборот, станет выигрышным моментом. Аккуратно уложив более крупные камни, можно пустить по ним стебли вьющихся растений или просто соединить крупные камни с мелкой галькой. Но при желании ничто не мешает создать искусственную возвышенность и все-таки соорудить каменный водопад.

Края водопада можно декорировать различными насаждениями.

Водопад может плавно перейти в небольшое озеро, в котором тоже можно установить декоративные элементы. Это может быть пара ярких рыбок или лягушка на листе кувшинки. Садовых фигурок в магазине великое множество, их также можно изготовить своими руками.

Каменное озеро может быть и самостоятельным элементом ландшафтного дизайна, если нет возможности соорудить водопад или разветвленный ручей.

Как выбрать растения?

При выборе растений нужно учитывать масштабы самого искусственного водоема. Если ручей небольшой, то и растения должны быть довольно компактными. При широком и мощном водопаде можно выбрать растения и покрупнее.

Растения могут находиться как по берегам каменного ручья или озера, так и в нем самом. Все зависит от задумки автора и общей концепции.

Но, так или иначе, это могут быть определенные виды.

• Почвопокровные. Эти растения могут прекрасно расположиться как на берегу, так и в самом ручье, проглядывая между камнями. Таких растений очень много, все зависит от личных предпочтений. Это могут быть, например, мшанка, очиток, тимьян ползучий, алиссум, горец, барвинок, плющ.

• Цветы. Любые виды могут украсить композицию. Нужно лишь определиться, чего хочется: пестрого разноцветья или строго подобранной цветовой гаммы. Цветы тоже могут располагаться и в камнях, которые имитируют водоем, и за его пределами. Подойдут для таких целей пионы, астры, васильки, незабудки, анютины глазки, петунии, розы. Цветы можно дополнить травами, которые и украсят участок, и будут полезными. К ним можно отнести мяту, шалфей, тысячелистник.

• Злаковые. Все большей популярностью в украшении участков и создании интересных композиций пользуются злаковые. Можно выбрать мискантус китайский или луговик, ячмень гривастый или фалярис, подойдут сеслерия, молиния и лагурус.

• Кустарники. Данные виды насаждений тоже допустимо использовать, но в небольших количествах и не позволять им сильно разрастаться, правильно формируя крону. Можно использовать розы, бузину, барбарис, вереск, азалию.

• Хвойные. Этот вариант всегда беспроигрышный, и очень многие украшают хвойными деревьями свои участки, ведь даже зимой каменный ручей в их окружении будет выглядеть замечательно. Выбирают миниатюрных представителей. В основном это разнообразные можжевельники, можно также использовать небольшие туи, кипарисники, ели.

Как сделать на участке?

Сделать на даче или во дворе загородного дома сухой ручей по силам каждому. Нужно лишь продумать, как все это будет выглядеть, запастись необходимыми материалами, а затем поэтапно воплощать в жизнь задуманное – и, может быть, не за один день и даже не за неделю.

В таком деле может пригодиться пошаговая инструкция.

1. Все должно начинаться с предварительного плана. Следует не только продумать, где и что будет располагаться и какие материалы будут использоваться, но и изобразить чертеж на бумаге. Нужно также обозначить, как будет располагаться ручей: будет ли он извилистый или разветвленный, предусматривается ли наличие водопада или озера. Заранее нужно решить, где и какие кустарники и цветы будут находиться, какие элементы декора будут использоваться.
2. Затем нужно приобрести материалы. Прежде всего, камни (крупные, мелкие), пленку, агроволокно, доски для создания элементов декора. Ну а после можно приступать к работам согласно плану.
3. Сначала нужно вырыть небольшую траншею, не стоит делать ее слишком глубокой. Ее нужно тщательно освободить от мусора и сорняков. Некоторые делают основу из водосточных труб, разделенных на две части, что тоже хороший вариант. Но можно сделать так: вырытую траншею застелить черным агроволокном. Это даст гарантию того, что в будущем в ручье не появятся ненужные сорняки.
4. Следующим этапом будет наполнение подготовленной емкости камнями, далее по берегам размещают более крупные камни. Если это водопад, то его формируют, делая возвышения из подручных материалов.
5. После того как камни засыпаны, нужно позаботиться о высадке растений, которые размещают согласно задуманному плану. Если нужно поместить часть цветов в сам ручей, следует между камней сделать углубления, засыпать туда почву и посеять семена.
6. И завершающий этап – это размещение декоративных элементов, о которых тоже стоит позаботиться заранее. Может быть, в одном месте это будет маленький мостик, в другом – фонарик или статуэтка.

Как оформить?

Чтобы красиво и оригинально дополнить ручей в саду, нужно продумать тщательно все элементы оформления. Можно построить мостик: простой деревянный или с изящными перилами. Возле ручья будет уместной и скамеечка для отдыха. Украсят пространство и яркие садовые фигурки. Это могут быть и гномы, и лесные животные, и птицы. Но не все сразу – стоит продумать наполнение этого маленького уголка природы.

Красиво и оригинально в ручье смотрятся различные кувшины и вазы, из которых «выливаются» цветы. Сделать это очень просто. Достаточно вкопать часть конструкции в землю и камни, далее расположить узкую полоску грунта и посадить семена или рассаду цветов.

При желании оформить пространство в японском стиле можно разместить рядом фонарики. Особенно красиво это будет смотреться вечером.

Освещение – тоже очень важный элемент декорирования пруда, и ему следует уделить внимание.

Ручей из цветов

Цветы в форме ручья – оригинальное решение посадки цветов. Такая клумба станет украшением вашего сада.

Идея простая, но очень оригинальная, суть ее в том, что клумба должна имитировать поток воды или ручей. Можно сделать небольшую «текущую» клумбу с лежащим на боку кувшином или вазой, ведром, корзинкой или другой, абсолютно любой емкости, из которых «выливается» поток из цветов. Если ничего подходящего нет, то можно просто выложить из камней небольшую горку или колодец.

Цветник должен быть неправильной, изогнутой формы, где то расширяться, где то сужаться, как ручеек. На самом деле, фантазировать можно бесконечно.

Виды растений

Выбирая цветы для создания декоративного ручейка, стоит ориентироваться на следующие правила.

1. Цветы должны быть неприхотливыми, хорошо переносить и солнце, и дождь.

2. Период цветения у этих цветов должен быть длительным, а само цветение – обильным.

3. Поток воды лучше всего имитируют голубые, синие или белые цветы, но это не обязательно. Это может быть поток любого цвета, пестрый или меняющий свой цвет последовательно, если высадить растения нескольких видов.

4. Для клумбы-потока воды подходят и низкорослые, и стелющиеся виды. Это: лобелия, алиссум морской, агератум , низкорослый тагетес (бархатцы), калибрахоа, низкорослые сорта петунии, колеусы, цинерария серебристая, очиток.

Технология разбивки и ухода за ручьем из цветов

1. Необходимо разметить участок, на котором будет создаваться необычная клумба, колышками. Это даст возможность понять, каких размеров должен быть ручей.

2. В горлышко кувшина либо другого сосуда следует поместить небольшую коробку с землей, в которую плотно высадить цветочные растения. Если просто насыпать в сосуд землю, при поливе она будет постепенно вымываться.

3. Емкость, для ручья надо разместить под уклоном, т.к. если поставить ровно, то будет скапливаться дождевая вода и растения начнут загнивать.

3. Из грунта под оброненным сосудом сформировать небольшой уклон, горку, на которой также посадить цветы, придерживаясь формы ручейка.

4. Выпавшие или отцветшие растения периодически менять на новые, а образовавшиеся пустоты – подсаживать.

5. Если горшок большой или его горлышко находится высоко над землей, в него можно высадить ампельные растения, которые будут красиво ниспадать на землю и стелиться по ней.

6. Цветник на основе однолетников будет декоративен всего в течение нескольких месяцев, поэтому стоит высаживать в цветочный ручей многолетники. А чтобы продлить жизнь ручью, можно высадить сразу несколько дорожек из цветов с разным сроком цветения недалеко друг от друга. Когда один ручеек отцветет, емкость можно будет передвинуть к другому, который еще только готовится.

7. Лучше использовать уже выращенную рассаду, чем ждать, прорастут ли семена, брошенные в открытый грунт, и насколько качественными окажутся всходы. К тому же всегда будет возможность заранее подобрать растения для выбранного дизайна клумбы. Хорошо, если цветы будут разного размера и высоты. Клумба-ручей будет смотреться интереснее, если в ней будут волны и плавные переходы от высоких растений к низким. Для цветочного ручья следует подбирать низкорослые однолетники или двулетники, чтобы иметь возможность ежегодно менять дизайн клумбы.

На заметку

1. Контейнер для цветов

Если используется старое ведро, то его обязательно надо покрасить, тогда клумба приобретет более аккуратный вид.

2. Форма цветника

Более эффектно будет смотреть цветочный ручей у которого отделены щебенкой края от основного газона.

3. Место расположения клумбы

Т.к. ручей течет по естественному руслу с уклоном, то и для цветочного ручья надо сделать заметный земляной бугор, установив на него контейнер.

4. Выбор растений для цветника

Даже, если выбор упал не на голубые растения для цветочного ручья, то есть смысл выбирать растения одного оттенка или вида. Лучше, чтобы эти растения были стелющимися.

Как сделать основу для композиции

Создание такого необычного цветника следует начинать с источника для «ручья». Это может быть горшок или кувшин. Лучше всего, если он разбитый или треснувший. Его укладывают так, чтобы отверстие было снизу и корни растений свободно прорастали сквозь него. Горшок может иметь любой наклон. Полезно насыпать небольшой холмик и подложить камни для устойчивости. Почву для растений насыпают в емкость после того, как найдено оптимальное положение.

Целый горшок или кувшин нужно укладывать так, чтобы в него не набиралась дождевая вода. Посаженные в горшок растения придется поливать, зато у них не сгниют корни во время затяжных дождей.

Корзину из прутьев или деревянную кадку можно закрепить под небольшим углом или поставить прямо. Землю насыпать до края и слегка утрамбовать. С той стороны, где цветочный каскад будет «переливаться через край» нужно высадить ампельные растения или стелющиеся с длинными побегами. У подножия композиции насыпать холмик земли и посадить такие же цветы.