Фоспренил для собак: описание и показания к применению

Фоспренил для собак: инструкция по применению

Фоспренил (Phosprenyl) – лекарственное средство, применяемое в традиционной медицине для профилактики, лечения вирусных заболеваний у собак, других видов теплокровных животных. Натуральный ветпрепарат, полученный по уникальной технологии методом фосфорилирования полипренолов, которые выделены из хвои сосны, произрастающей в экологически чистых регионах. Медикаментозное средство обладает высокой эффективностью, ярко выраженным терапевтическим действием рпотив вирусных, болезнетворных агентов.

Описание ветпрепарата и состав

Фосфпренил – эффективный противовирусный, иммуномодулирующий ветеринарный препарат на основе динатриевой соли фосфатов полипринолов (основной действующий компонент). Помимо этого в состав фармакологического средства входят вспомогательные вещества: глицерин (0.3%), этанол (2.9%), твин-80 (0.2%), дистиллированная вода для инъекций. Торговое наименование – Фоспренил ((Phosprenyl). Международное непатентованное название: динатриевая соль фосфата полипренолов.

Фосфпренил для собак выпускается в виде инъекционного бесцветного или слабо опалесцирующего стерильного раствора, расфасованного в стеклянные флакончики по 2, 5, 10, 50, 100 см3 или в стеклянные бутылки по 450 и 2000 см3, которые герметично закрыты алюминиевыми колпачками. Флаконы продаются в картонных коробках, упакованы по 1 или 5 шт. Помимо ветпрепарата, в упаковке имеется аннотация к применению. Раствор не должен иметь осадка, сторонних примесей.

На флаконах должен быть нанесен номер серии, указана дата изготовления, срок годности, информация о производителе, рекомендации по условию хранения, надпись «Стерильно» и «Для животных». Коробки маркируют с указанием организации-производителя. На них должно быть указано название, назначение медикамента, процентное содержание действующего вещества, состав.

Воспаление легких у кошек
Какие антибиотики можно давать собакам?

Фоспренил согласно инструкции хранят в коробках, в сухом, темном, прохладном, защищенном от воздействия УФ-лучей месте при температуре не ниже нуля градусов Цельсия, вдали от продуктов питания. При соблюдении условий хранения срок годности с момента даты выпуска составляет 24 месяца. После истечения термина годности ветпрепарат утилизируют.

Фармакодинамика и свойства

В традиционной медицине Фоспренил прописывают собакам для профилактики, лечения вирусных заболеваний, инфекций различной этиологии, генеза. Ветпрепарат модулирует, активирует естественную (неспецифическую) резистентность организма животных, устойчивость иммунной системы к различным видам вирусов, бактерий, увеличивает бактерицидную активность сыворотки крови, фагоцитоз.

Активные компоненты лекарственного средства благоприятно влияют на процессы метаболизма на клеточном уровне, стимулируют деятельность макрофагов, ускоряют продуцирование интерферона, усиливают гуморальный ответ на введение профилактических вакцин, тем самым предотвращая заражение собак опасными инфекциями.

Фоспренил обладает ярко выраженным противобактериальным действием. Эффективен против вируса чумы плотоядных, короновирусов, герпесвирусов, парамиксовирусов, тогавирусов, ортомиксовирусов.

Назначают собакам в профилактических целях, а также для лечения:

чумы плотоядных;
энтеритов;
гепатитов;
вирусных ринотрахеитов;
инфекционных перитонитов;
панлейкопении;
коронавирусных инфекций;
вирусных аденовирозов;
других тяжелых вирусных заболеваний.

Важно! Ветпрепарат хорошо себя зарекомендовал при лечении, удалении папиллом, образование которых спровоцировано РНК-вирусами.

Фоспренил для собак относится к группе малотоксичных безопасных ветпрепаратов. При соблюдении терапевтической дозировки не провоцирует развития аллергических реакций, других побочных явлений. Не обладает токсическим, тератогенным, канцерогенным, эмбриотоксическим действием. Перед применением рекомендуем проконсультироваться с лечащим ветврачом.

Побочные эффекты у собак могут развиться при несоблюдении дозировки, а также в случае гиперчувствительности к активным компонентам лекарства. В этом случае животным прописывают антигистаминные средства, назначают другое медикаментозное средство для лечения.

Дозировка

Чтобы добиться положительного эффекта, Фоспренил необходимо назначать на начальных стадиях заболеваний (продромальный период), то есть с момента появления первых клинических симптомов. Ветпрепарат вводят в/м, подкожно, в/в, перорально.

Лекарство хорошо сочетается с другими группами медикаментов (антибиотиками, противогистаминными лекарствами), применяемых для симптоматической терапии, особенно при смешанных, тяжелых формах вирусных заболеваний. Эффективность лечебной терапии повышается в сочетании с препаратами интерферона.

Не рекомендуется проводить лечение Фоспренилом одновременно со стероидными медикаментами, поскольку снижается терапевтический эффект ветпрепарата.

Дозировку, курс лечения в индивидуальном порядке назначает ветврач, учитывая возраст, физиологические особенности организма четырехпалого пациента, интенсивность проявления симптомов, форму, стадию вирусного заболевания. Схема лечения полностью зависит от конкретного вида инфекционного недуга.

Разовая доза для собак при в/м введении составляет 0.1 мл на один килограммы массы тела животных. При этом суточная доза не должна превышать 0.4 мл на кг веса.

При диагностировании у животных осложненных тяжелых форм инфекций, по рекомендации лечащего ветврача суточная доза может быть увеличена практически в два раза.

Если ветпрепарат вводится перорально, дозировка должна быть увеличена вдвое по сравнению с в/м введением (0.2 мл на кг массы тела).

При поражении вирусом органов респираторного тракта, Фоспренил разводят с физраствором в 3-5 раз, закапывают средство в конъюнктивальный мешок, в нос. Можно применять для промывания слизистых глаз, носовой полости у инфицированных животных.

При лечении папиллом, препарат вводят собакам подкожно в область лопатки (в холку) в дозе два мл на килограмм веса. Курс лечения – пять суток. Практически через две недели большинство патологических новообразований исчезает.

В случае рецидивов, при хронических вирусных недугах рекомендуемую суточную дозу вводят однократно раз в трое суток.

Лечение больных животных Фоспренилом продолжают до полного выздоровления собаки, в течение трех-семи суток, постепенно уменьшая вводимую дозу. При лечении чумы плотоядных, продолжительность лечебного курса должна составлять не менее 14 дней. Прекращают давать ветпрепарат на второй-третий день после купирования основных клинических симптомов. При необходимости лечебный курс можно повторить.

С целью профилактики развития вирусных болезней Фоспренил вводят собакам на протяжении семи-девяти дней по одной суточной дозе. Для повышения иммунного ответа, активации защитных сил организма после проведения профилактической иммунизации, предотвращения поствакцинальных осложнений Фоспренил в дозе 0,05 см3/кг вводят одновременно с вакциной, но в разных шприцах в/м или перорально.

Фоспренил

Фоспренил является самым часто используемым противовирусным средством для кошек. Его основное действие направлено на усиление иммунитета, стимулирование выработки собственных антител. Препарат не имеет особых ограничений и побочных эффектов. Рекомендуется при многих вирусных заболеваниях. Выпускается в форме раствора для инъекций.

Фармакологическая группа
Состав препарата
Форма выпуска
Показания к применению
Дозировка и способ применения
Внутримышечное введение
Подкожное введение
Внутривенное введение
Фармакологическое действие
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственное взаимодействие
Передозировка
Условия хранения
Аналоги

Показать содержание

Фармакологическая группа

Фоспренил принадлежит к группе иммуномодулирующих противовирусных средств, которые повышают резистентность организма, стимулируют выработку антител и фагоцитоз.

Состав препарата

Основным действующим веществом является динатриевая соль фосфата полипренолов. Оно же является непатентованным общемировым наименованием. В России препарат выпускается под маркой Фоспренил (Phosprenyl).

Интересно! Препарат производит отечественная фирма ЗАО «Микро-плюс». Физический адрес – Москва, улица Гамалеи, дом 18.

Состав 1 миллилитра средства:

динатриевая соль фосфата полипренолов – 4 мг сухого вещества;
0,03 мл глицерина;
0,029 мл этанола;
0,0025 мл твин-80;
вода – до 1 мл;

Глицерин, этанол и твин-80 играют вспомогательную роль, подкрепляя организм полезными элементами. Данный состав используется для инъекций и перорального введения.

Форма выпуска

Препарат имеет вид слегка опалесцирующей жидкости. Раствор прозрачный, обычно без цвета и запаха, но может обладать чуть желтоватым оттенком. Разливается в просвечивающие стеклянные флаконы объёмом 10 и 50 мл. Сверху закрывается резиновой заглушкой, которая крепится алюминиевым колпачком. Ёмкости упаковывают в картонные коробки, куда кладут и инструкцию.

Показания к применению

Препарат довольно сильный, так что применяется против множества опасных возбудителей:

вирус герпеса;
вирусный перитонит;
вирусный ринотрахеит;
коронавирус;
ортомиксовирус;
панлейкопения;
парамиксовирус;
тогавирус.

Кроме того, препарат рекомендуют использовать при кишечных расстройствах неизвестной этиологии для профилактики, а также при пищевых отравлениях. Разумеется, желательно применять средство при контакте здоровой кошки с больным животным.

Дозировка и способ применения

Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно. Дозировка Фоспренила для маленьких котят и взрослых питомцев различается в 1,5 раза. Курс лечения составляет минимум 5-7 дней и может продолжаться неопределённо долго. Принимать препарат перестают спустя 3-4 дня после исчезновения признаков заболевания.

Важно! При чуме плотоядных животных средство продолжают употреблять после исчезновения симптомов ещё в течение 14 суток или месяца.

Дозировку в зависимости от тяжести течения заболевания назначает врач. В целях профилактики при внутримышечном или подкожном введении разовая доза составляет 0,05 мл/кг. Препарат вводят один раз в день на 1, 2, 3, 5, 10 и 15 сутки. Перед профилактическим курсом желательно провести дегельминтизацию.

В лечебных целях при внутримышечном или подкожном введении разовая доза составляет для котят до полугода 0,3 мл/кг, а взрослым кошкам – 0,2. В сутки можно вводить 0,9-1,2 маленьким питомцам и 0,6-0,8 мл/кг – взрослым (то есть 3-4 раза). При внутривенном введении разовая доза уменьшается до 0,15 для котят и до 0,1 для кошек, суточное количество препарата снижается до 0,45-0,6 и 0,3-0,4 соответственно.

В тяжёлых случаях дозировку можно увеличить. Котятам внутримышечно или подкожно вводят 0,6 мл/кг за один раз, за день можно давать до 1,8-2,4, то есть 3-4 раза. При внутривенной инъекции дозу можно снизить до 0,3 разово или до 0,9-1,2 мл/кг в сутки. Взрослым питомцам внутримышечно или подкожно можно вводить 0,4 мл/кг за раз и до 1,2-1,6 за сутки. При внутривенном использовании дозу снижают до 0,2 на укол и до 0,6-0,8 мл/кг в день.

Пропускать введение нельзя, так как это может снизить лечебный эффект от терапевтического курса. Если забыли сделать инъекцию, то её надо произвести как можно скорее. Интервалы введения после этого не меняют. Нельзя смешивать Фоспренил с солевыми растворами. Инструкции по видам инъекции приведены ниже.

Внутримышечное введение

Наиболее простой способ введения, поэтому рекомендуется использовать именно его.

Инъекцию делают туда, где у кошки располагаются крупные мышцы:

Бедро. Задняя нога, самая верхняя часть, иглу вводят сзади, со стороны хвоста.
Плечо. Передняя нога, самая верхняя часть, но ниже лопатки. Иглу вводят сзади, со стороны живота, выше локтя.

Подкожное введение

Вводить рекомендуется туда, где у кошки есть наибольшие складки кожи – в холку или в зону лопатки.

Для этого выполняют следующие действия:

Кошку усаживают или укладывают так, чтобы голова была по левую руку от хозяина.
Левой рукой берут кожу большим и средним пальцем (указательный свободен).
Указательным пальцем слегка надавливают на складку, чтобы один конец складки разделился на два лучика и между ними появился небольшой плоский участок.
В это место вводят раствор.

Внутривенное введение

Наиболее сложный способ введения. Крайне не рекомендуется пробовать его самостоятельно. Однако истощённым животным с сухой кожей и низкой мышечной массой приходится делать внутривенные инъекции. В первую очередь нужно найти вену. Сделать это можно на задней ноге выше колена с наружной или внутренней стороны.

Проводят инъекцию по следующей технологии:

Сначала накладывают шину, чтобы вздулись вены и стали заметнее, а также, чтобы давление в них поднялось для вытекания крови.
Вводят иглу без шприца. Если из иглы начинает довольно сильно идти тёмно-красная кровь, то игла попала в вену.
После этого подсоединяют шприц. Под давлением в шприц проникает кровь. Она должна смешаться с раствором прямо в шприце.
Только после смешения крови и лекарства в шприце снимают жгут.
Медленно (!) вводят препарат в кровоток.

Фармакологическое действие

Как и любой иммуномодулятор, Фоспренил усиливает антибактериальные свойства сыворотки крови, а также ускоряет процесс «охоты» и переваривания иммунными клетками – фагоцитами – вирусных патогенов. Из-за этого сильно возрастает сопротивляемость организма болезни. Кроме того, препарат ускоряет обмен веществ в клетках, повышая их резистентность.

После инъекции и поступления в систему кровообращения Фоспренил задерживается в печени и селезёнке, накапливаясь в них. Максимальная концентрация препарата в этих органах наблюдается через 0,5-3 часа и удерживается в течение 10-16 часов. Выводится динатриевая соль фосфата полипренолов с мочой и калом.

Побочные действия

Фоспренил – неопасное вещество, которое в рекомендуемых количествах не вызывает негативных последствий. Не было замечено раздражающего, тератогенного и канцерогенного эффекта. Средство не влияет на эмбрион. Несмотря на безопасность, нельзя исключать вероятность аллергической реакции.

Противопоказания

Противопоказаний у препарата нет. С осторожностью разрешается использовать в отношении беременных кошек и маленьких котят до 3 месяцев.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании стероидных препаратов и Фоспренила он снижает своё терапевтическое действие. Взаимодействия с другими лекарственными средствами обнаружено не было. Разумеется, колоть его и прочие препараты нужно в разные области или делать перерыв между инъекциями. В одном курсе лечения не должно быть Фоспренила и стероидов.

Передозировка

Случаев передозировки не наблюдалось. Однако при злоупотреблении препаратом иногда развивалась гиперчувствительность. При обнаружении аллергической реакции (отёков, сыпи, покраснения, потери сознания) нужно незамедлительно отвезти питомца к ветеринару. При наличии аллергии запрещается использовать средство.

Условия хранения

Средство нужно держать отдельно от пищевых продуктов, подальше от детей. Хранят его при температуре 4-6 C, желательно класть в картонную коробку производителя. При соблюдении условий хранения использовать вещество можно на протяжении 2 лет. После окончания срока годности препарат нужно утилизировать, применять его запрещается.

Аналоги

Аналогом Фоспренилу является любое иммуномодулирующее противовирусное средство. Чаще всего используется Гамавит. Данное средство получают при эмульгировании денатурированной ткани плаценты. К тому же препарат включает различные витамины и микроэлементы. Реже ветеринары в качества аналога используют Максидин.

ФОСПРЕНИЛ инструкция по применению

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Стерильный раствор для инъекций прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
динатриевая соль фосфата полипренолов	4 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, твин-80, вода д/и.

Расфасован по 10 или 50 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Регистрационное удостоверение 77-3-5.14-2060 № ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Противовирусный лекарственный препарат с иммуномодулирующими свойствами.

Динатриевая соль фосфата полипренолов, входящая в состав лекарственного препарата, активизирует системы естественной резистентности (бактерицидная активность сыворотки крови и фагоцитоз), усиливает гуморальный иммунный ответ на вакцины, благодаря чему повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает заболеваемость. Динатриевая соль фосфата полипренолов активизирует метаболические процессы в клетках и, соответственно, повышает привесы при снижении затрат корма.

Фоспренил обладает противовирусной активностью против Paramyxoviridae, Orthomyxoviridae, Togaviridae, Herpesviridae, Coronaviridae и некоторых других вирусов.

После парентерального введения динатриевая соль фосфата полипренолов поступает в кровоток животного, накапливается преимущественно в тканях печени, селезенки и репродуктивных органах, достигая максимальных концентраций через 0.5-3 ч, сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 10-16 ч. Выводится из организма главным образом с фекалиями и мочой.

По степени воздействия на организм Фоспренил относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендованных дозах не оказывает местнораздражающего, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Показания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

сельскохозяйственным, домашним животным, пушным зверям и птице для стимуляции неспецифической резистентности;
для профилактики и лечения вирусных инфекций, усиления иммунного ответа на введение вакцины, снижения заболеваемости и увеличения привесов у животных и птицы.

Порядок применения

Фоспренил вводят в/м, п/к, в/в (у лошадей и продуктивных животных) или перорально.

Начинать лечение Фоспренилом следует как можно раньше от появления клинических признаков заболевания. Наиболее эффективна терапия в продромальном периоде.

При вирусных инфекциях необходимо сочетать Фоспренил со средствами симптоматической и патогенетической терапии, особенно при тяжелых, а также осложненных формах инфекций. При тяжелом течении заболевания терапевтическую дозу Фоспренила рекомендуется увеличить в 2 раза. Лечение прекращают через 2-3 дня после исчезновения основных симптомов заболевания. При необходимости возможно назначение повторных курсов лечения.

При лечении вирусных инфекций мелких домашних животных Фоспренил назначают в течение 5-7 дней в дозах (мл/кг), указанных в таблице 1.

Вид животных	Разовая доза	Суточная доза
Щенки	0.3	0.9-1.2
Собаки	0.2	0.6-0.8
Котята	0.3	0.9-1.2
Кошки	0.2	0.6-0.8

При большом объеме суточной дозы Фоспренил следует вводить либо в 2-3 точки, либо за 3-4 введения в течение дня.

При чуме плотоядных у собак во избежание рецидивов препарат следует вводить не менее 14 дней, даже при исчезновении клинических признаков заболевания. Длительность курса, в случае необходимости, может быть увеличена до 1 месяца.

С целью неспецифической профилактики заболеваний и снижения падежа Фоспренил вводят в дозе 0.05 мл/кг массы тела по схеме, указанной в таблице 2.

Вид животных	Инфекции	Способ введения	Количество введений
			Дни после начала профилактики:
			1	2	3	5	10	15
Свиньи	Кишечные	в/м, перорально	1			1	1
Куры	Респираторные	аэрозольно*	1	1	1	1	1	1
Куры	Кишечные	перорально	1			1	1
Лошади	Респираторные	в/в	1	1	1	1	1	1
Лошади	Кишечные	в/в	1			1	1
Норки	Вторичные инфекции при алеутской болезни	перорально	1 раз в 5-7 дней в течение всего производственного цикла

* Для приготовления рабочего раствора 20 мл Фоспренила разводят в 1 л воды с 10% глицерина и распыляют с помощью генераторов аэрозолей типа САГ или АПА из расчета 0.4 мл рабочего раствора на 1 м 3 птицеводческого помещения с экспозицией 15 мин.

Для снижения заболеваемости и падежа, увеличения привесов, сокращения затрат корма молодняку животных (свиньи, лошади, крупный рогатый скот) и птицы (куры) в первый месяц жизни Фоспренил вводят в профилактической дозе 0.05 мл/кг в/м, перорально или с выпойкой на 2-й, 5-й, 10-й, 14-й и 20-й дни жизни. Пушным зверям Фоспренил задают с кормом 1 раз в 7 дней в течение 1-го месяца после отсадки, далее – 1 раз в 14 дней до убоя.

С целью повышения иммунного ответа на вакцины и профилактики поствакцинальных осложнений Фоспренил в дозе 0.05 мл/кг вводят одновременно с вакциной в разных шприцах в/м, перорально или птице с водой. При ревакцинации препарат не используют.

Особенностей действия при первом применении препарата и отмене не выявлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы Фоспренила, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно скорее. Далее интервал до следующего введения препарата не изменяется.

Побочные эффекты

При применении Фоспренила в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства или другое симптоматическое лечение.

Случаев передозировки при применении Фоспренила не установлено.

Противопоказания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

повышенная индивидуальная чувствительность животных и птиц к компонентам препарата.

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не рекомендуется применять со стероидными препаратами из-за снижения терапевтического эффекта Фоспренила.

Не рекомендуется разводить Фоспренил солевыми растворами.

Продукцию от животных и птиц, которым применяли Фоспренил, используют в пищевых целях без ограничений.

Меры личной профилактики

При применении препарата необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для ветеринарного применения.

Все работы с препаратом Фоспренил следует проводить с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, респиратор или защитная маска). Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки, рот прополоскать водой.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Фоспренилом.

При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения ФОСПРЕНИЛ

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 4°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Методические рекомендации по микробиологическому исследованию молока и секрета вымени коров для диагностики мастита

Купить бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Цена на этот документ пока неизвестна. Нажмите кнопку “Купить” и сделайте заказ, и мы пришлем вам цену.

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО “ЦНТИ Нормоконтроль”

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Способы доставки

Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
Курьерская доставка (7 дней)
Самовывоз из московского офиса
Почта РФ

Методические указания предназначены для научно-исследовательских учреждений, ветеринарных лабораторий, занимающихся вопросами диагностики и лечения маститов.

Методические указания включают методы исследования молока и секрета вымени коров при диагностике мастита и содержат современные, доступные для практического использования микробиологические методики с подробным изложением рецептов питательных сред.

Дата введения	01.02.2020
Добавлен в базу	01.01.2019
Актуализация	01.02.2020

Разработан	ВНИИ ветеринарной санитарии
Разработан	Республиканская научно-производственная лаборатория РФ
Утвержден	Российская академия сельскохозяйственных наук

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

Сканы страниц документа
Текст документа

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ МОЛОКА И СЕКРЕТА ВЫМЕНИ КОРОВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МАСТИТА

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ МОЛОКА И СЕКРЕТА ВЫМЕНИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МАСТИТА

проб молока готовят разведения 1:100 в стерильном физиологическом растворе.

В чашку Петри с кровяным новокаиновым или ДНК-новокаиновым агаром (рец. 4,5) вносят 0,1 см 3 молока из разведения 1:100 и равномерно рассевают его стеклянным шпателем по всей поверхности питательной среды.

Засеянные чашки помещают в термостат крышками вниз и инкубируют при 37±1°С в течение 22-24 ч. На ДНК-новокаиновом агаре золотистый стафилококк растет в виде крупных круглых колоний с ровными краями, на новокаиновом кровяном агаре – вокруг колонии выражена зона гемолиза. Чашки с ДНК-новокаиновым агаром заливают I V раствором соляной кислоты, затем просматривают в проходящем свете. Обнаружение колоний, окруженных зоной просветления с четкими границами, или зоной гемолиза (на кровяном агаре), указывает на наличие в исследуемом материале золотистого стафилококка .

Для определения количества золотистого стафилококка в I см 3 исследуемого материала подсчитывают колонии с зонами просветления по всей поверхности среды и полученное число колоний умножают на 10 (объем посевного материала 0,1 см 3 ) и на степень разведения материала.

Например: высеяно 0,1 см 8 молока из разведения 1:100.

В результате подсчета получено 15 колоний. Следовательно, в I см 3 молока – 15000 микробных клеток золотистого стафилококка (15x10x100).

2.3.5.12. Оценка результатов

Стафилококки вида s. aureus , обладающие гемолитической активностью, плазмокоагулирующими свойствами или ДНК-азной активностью и разлагающие маннит в анаэробных условиях, относят к возбудителям мастита. В молоке коров, больных маститом, на и-

более часто содержатся стафилококки видов s, aureus, s hemo-lytic-us, s. epidermidis , Стафилококк вида S. saprophiticus является возбудителем мастита и может быть обнаружен в молоке как здоровых, так и больных коров вследствие его контаминации.

2.3.5ЛЗ. Фаготипироваиие стафилококка

В случае необходимости определения источника стафилококковой инфекции проводят фаготипироваиие культур стафилококков, выделенных из молока и секрета вымени коров, используя набор-стафилококковых бактериофагов животного происхождения, выпускаемый Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи. Фаготипированию подлежат культуры стафилококков, вызывающие гемолиз эритроцитов крупного рогатого скота и свертывание плазмы крови кролика.

Содержащиеся во флаконах лиофильно высушенные фаги в объеме 0,1 см 3 ресуспендируют в I см 3 МПБ (с 0,4# глюкозы иЧ),4 хлористого кальция (CaCI^), получая основное разведение 10”* (1:10). Из основного разведения фага готовят два рабочих разведения, соответствующие I тест-разведению (ТР) и 100 ТР. Разведение, соответствующее одному ТР, указано на этикетке.

Основное разведение фагов 10”* хранят при температуре 4°С и используют в течение 1,5-2 месяцев. Разведение фага, соответствующее I ТР, следует готовить заново через каждые 7 суток из основного разведения 10”*.

Суточную агаровую культуру испытуемого штамма стафилококка засевают в 2,5 см 3 бульона Хоттингера, Мартена или мясо-пептои-ного бульона (pH 7,2-7,4) и выращивают 3-5 ч при 37±1°С (до заметного помутнения среды). Одновременно готовят чашки с 1,2%-ныи агаром Хоттингера, содержащего 200 мг% аминного азота; 0,45%

глюкозы и 0,02% хлористого кальция. Хлористый кальций добавляют в ореад, охлажденную до 45°, перед разливом в чашки (рец. № 9).

В чашки Петри разливают по 15 см э расплавленного агара и после застывания ее подсушивают 30-40 мин при 37£l°C. Выросшую трехчасовую бульонную культуру стафилококка вносят пастеровской пипеткой в чашки и орошают поверхность агара. Избыток культуры отсасывают пастеровской пипеткой и удаляют, после чего агар вновь подсушивают 40-60 мин при 37jtI°C.

Дно засеянной чашки расчерчивают карандашом по стеклу на квадраты по трафарету соответственно числу используемых фагов.

В каждый квадрат засеянной среды пастеровской пипеткой с тонко оттянутым концом или стандартной петлей наносят каплю соответствующего фага. Один квадрат оставляют для контроля без фага. После нанесения каждого фага петлю обжигают, пастеровскую пипетку утилизируют. После подсыхания капель фага чашки переворачивают дном кверху и инкубируют 5-6 ч при температуре 37j;I 0 C, а затем оставляют на 18-20 ч при комнатной температуре. Нанесение фагов на агар в чашки может быть проведено специальным аппаратом для фаготипирования стафилококков, который имеет 25 металлических стержней, вмонтированных в квадратную пластину, соединенную с поршнем. Основанием прибора служит площадка из органического стекла, на которой находится свободно передвигающаяся вторая площадка с гнездом для фиксирования засеваемой чашки и пластинки из фторопласта с резервуаром для фагов. В резервуары стерильной фторопластовой пластинки, помещенной в стерильную чашку Петри, наливают по 3-5 капель фагов (всегда в одном порядке). Чашку с агаром и пластинку с фагами помещают на подвижную пластинку. Поочередным передвижением площадки устанавливают под металлическими стержнями сначала пластинку с фагами, а затем чашку с агаром. Опуская и поднимая стержни о помощью пор-

шня, переносят капли фагов на чашку с агаром, едва касаясь его поверхности* Чашки меняют в зависимости от числа типируемых культур. Чашки с фагами оставляют на столе на 30-40 мин и затем их орошают четырехчасовой бульонной культурой стафилококков* После подсыхания культур чашки переворачивают крышкой вниз, инкубируют 5-6 ч при 37±1°С, а затем оставляют на 18-20 ч при комнатной температуре.

Для фаготипирования штаммов стафилококков вначале используют первое рабочее разведение, соответствующим I ТР. Культуры стафилококков, которые не лизировались хотя бы одним фагом, ти-пируют повторно аналогичными фагами в разведении 100 ТР.

Учет и регистрация результатов

Степень лизиса культуры разными разведениями фага регистрируют по следующей схеме: (++++) – сливной полный лизис, (+++) -неполный сливной лизис (незначительный рост культуры в зоне лизиса), (++) – наличие в месте нанесения капли фага свыше 50 пятен лизиса (колоний фага), (+) – от 20 до 50 пятен лизиса,

(±) “ менее 20, (-) – полное отсутствие лизиса. Для упрощения схемы учета степени лизиса обозначения ++++, +++, ++ и называемые “сильной реакцией”, можно регистрировать одним обозначением ++*

Одна и та же культура стафилококка чаще лизируется не одним, а несколькими фагами, что создает для каждого штамма характерную фагомозаику.

Штаммы считают типируемыми, если хотя бы один фаг вызвал реакцию с оценкой не менее ++. Если при типировании культуры фагом в разведении I ТР получена слабая реакция с оценкой + или it то такой штамм типируют повторно фагом в разведении ТОО ТР. Результаты фаготипирования культур регистрируют в виде таблицы, указывая название штамма стафилококка, номера ш разведения фагов, с помощью которых был получен лизис культуры (I ТР или

Если культуры стафилококка лизируются одними и теми жо фагами и составляют одну мозаику, их следует считать идентичными.

В тех случаях, когда мозаика различается на 1,2 и более сильных реакций, следует исходить из следующего правила: если штаммы стафилококков при типировании в один и тот же день отличаются сильной реакцией по одному фагу, их следует считать идентичными, если разница составляет по двум и более фагам, штаммы следует признать разными.

Учет результатов проводится в соответствии с “Методическими указаниями по применению бактериофагов” (утв.Минздравом СССР II.04.1976 г.» согласовано с ГУБ МСХ СССР 16.09.1976 г.).

2.3.6. Выделение и идентификация стрептококков

2.3.6.1. Для выделения стрептококков из молока используют кровяной агар (рец. № I) или одну из следующих элективных сред-среду-Карташовой жидкую (рец. № 10), среду Карташовой плотную (рец. № II), среду Эдвардса (рец. №> 12).

На кровяном агаре стрептококки растут в виде мелких росии-чатых или мелких непрозрачных колоний с небольшой зеленоватобурой полупрозрачной зоной гемолиза или без гемолиза. В тонком слое 5-7]&-ного кровяного агара зона гемолиза выражена более четко и может быть абсолютно прозрачной.

При росте стрептококков в жидкой среде Карташовой цвет среды за счот ферментации лактозы переходит из синего в зеленый -На дне и по стенкам пробирки образуется крошковидный осадок, бульон остается прозрачным или наблюдается слабое его помутнение. При использовании плотной среды на фоне синего агара вырастают мелкие прозрачные колонии jp -формы, вокруг которых среда окрашивается в зеленый цвет.

На среде Эдвардса стрептококки растут в виде мелких (1-2 мм в диаметре) колоний бесцветные или серовато-синего цвета (рец.№ 12)*

2.3.6.2. В мазках из культур в жидких питательных средах стрептококки имеют вид цепочек различной длины, в мазках с плотных сред – стрептококки расположены попарно или в виде коротких цепочек*

Для дальнейшей дифференциации часть культуры пересевают на скошенный сывороточный агар.

2.3*6*3. Одним из характерных признаков стрептококков в отличие от стафилококков является отсутствие каталазной активности (каталазоотрицательные). Для определения каталазной активности выросшую на плотной среде культуру стрептококка снимают петлей и растирают в капле 10^-ной перекиси водорода (пергидроль разводят в соотношении 1:3) на предметном стекле. Выделение газа при растирании культуры стрептококков (в отличие от стафилококков) не происходит – реакция отрицательная.

2*3.6.4-. Дифференциацию стрептококков проводят по тестам, указанным в таблице 2.

В молоке коров больных маститом наиболее часто обнаруживают Str. agalactiae,Str.di8galactiee,Str.uberi8STpenTQK0KKH StrЛас-tis, Str.cremorie₍5tr. faecalie не являются возбудителями мастита и могут быть обнаружены в молоке как здоровых, так и больных коров вследствие его контаминации.

Для ускоренного обнаружения Str. agaiactiae в первую очередь проводят постановку КАМП-теста, который положительный у данного вида стрептококка и может быть у str. uberis.

2.3.6.5. Постановка КАМП-теста

Суточную агаровую или бульонную культуру гемолитического стафилококка засевают на кровяной агар с 7-8]£ дефибринирован-ной или нитратной крови крупного рогатого скота (рец. № I). Посев делают потлей в виде сплошной линии по диаметру чашки или. круговой линии по периферии кровяного агара в чашке Петри. Пор-

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ МАСТИТА У КРС

Мастит – одна из самых частых патологий у коров на молочной ферме, при этом ущерб от маститов поистине огромен.

Для предупреждения колоссальных потерь от заболевания КРС маститом необходимо как можно раньше диагностировать начинающееся заболевание вымени и приступить к своевременному лечению.

Важным этапом в лечении мастита является определение патогена, вызвавшего мастит, так как разные категории возбудителей требуют различной тактики профилактики и лечения мастита, в том числе подбора антибиотика. Без бактериологического выделения патогена, нельзя с точность определить, подействует ли данный антибиотик, а также где на ферме происходит инфицирование коров.

В комплекс диагностических мер входят:

Диагностика мастита по клинической картине с проведением пробного сдаивания молока и внешнего осмотра молочной железы.

Наиболее очевидный признак мастита — это изменение молока, в т.ч. появление сгустков, водянистость или окрашивание кровью. Кроме того, вымя может быть горячим, отёкшим и болезненным при пальпации; иногда у животных отмечается также повышение температуры тела, вялость и отсутствие аппетита. Кроме того, у всех коров с маститом наблюдается значительное увеличение количества соматических клеток (КСК) в молоке.

Лабораторное исследование секрета молочной железы с помощью быстрых диагностических тестов.

Водянистое, густое или тягучее молоко указывает на то, что течение мастита дошло до той стадии, когда он стал заметен. Это – клинические случаи мастита, составляющие лишь около 20% случаев в молочных стадах. Инфицированные четверти обычно продуцируют нормальное на вид молоко. Инфекция может продолжаться несколько недель, прежде чем будут замечены аномальные изменения молока или болезненность вымени. Поэтому наиболее подходящей пробой на такой «скрытый» мастит является калифорнийский маститный тест (КМТ).

КМТ применяется для быстрой оценки количества соматических клеток (КСК) в молоке. Действие пробы основано на использовании реагента, который разрушает клеточные мембраны соматических клеток, присутствующих в образце молока; затем ДНК этих клеток взаимодействует с реагентом и образует гель. Это простой, но очень полезный метод обнаружения субклинического мастита на ферме, который немедленно даёт результат. Он не заменяет собой индивидуальный отбор проб для определения количества клеток в лаборатории, однако имеет ряд важных преимуществ.

Используется пластиковая плашка с четырьмя лунками, каждая из которых применяется для каждой из четырёх четвертей вымени обследуемой коровы. Первые порции молока сдаивают, после чего в каждую лунку отбирают небольшое количество молока. Добавляют равный объём реагента, после чего образец осторожно перемешивают. Реакцию оценивают по шкале от 0 (смесь остаётся без изменений) до 3 (молоко полностью превращается в сгусток), причём положительным результатом считается оценка 2 или 3. Этот результат не является численным параметром — он лишь указывает, велико или мало количество соматических клеток в молоке; КМТ показывает изменения только при количестве клеток выше 300 тыс.

Преимущество КМТ по сравнению с индивидуальными анализами на количество клеток состоит в том, что он позволяет оценить наличие инфекции в отдельных четвертях, а не даёт результат по вымени в целом, что позволяет определить пораженные четверти. Кроме того, он даёт результат «в реальном времени» в отличие от лабораторных анализов, которые показывают картину в прошлом, так как на их получение может уйти несколько дней.

Бактериологическое исследование проб молока с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

В настоящее время для выявления патогенной микрофлоры в молоке от больных животных и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам используют молекулярно-биологические методы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод ПЦР особенно эффективен при выявлении трудно культивируемых, некультивируемых, требующих сложной питательной среды (микоплазмы) и персистирующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях. Применение ПЦР-диагностики также эффективно в отношении возбудителей с высокой антигенной изменчивостью, что особенно актуально при диагностике генетических мутаций у бактерий к АМП.

Залогом точной диагностики возбудителя мастита является правильный отбор проб молока. Пробы молока от больных коров отбирают путем произвольной выборки от 10% животных дойного стада, объединяют
в общую пробу и отправляют в специализированную ветеринарную лабораторию. Перед отбором соски тщательно моют, обрабатывают
дезинфицирующем раствором и вытирают насухо. Первые порции сдаивают, а последующие набирают в стерильные пробирки. Пробы транспортируют в лабораторию только в охлажденном виде или в специальных транспортных средах.

Этот метод позволяет идентифицировать возбудителей мастита в более сжатые сроки (в течение 4 часов) и с высокой точностью, что исключает возможность получения ложных результатов.

Почему так важно определять чувствительность возбудителей мастита к антибактериальным препаратам?

В молочной отрасли антибиотикотерапия — это важнейшая стратегия лечения мастита крупного рогатого скота.

С другой стороны, устойчивость к антибиотикам и неэффективность антибиотиков при лечении КРС стала серьёзной проблемой. Непоследовательное и нерациональное применение антибиотиков при мастите КРС может привести к существенным трудностям, связанным с развитием устойчивости к антибиотикам и появлением устойчивых бактерий в пищевой цепочке. Более того, борьба с бактериями, способными существовать во внутриклеточной среде и в молочной железе, а также образовывать абсцессы, дополнительно осложнена из-за ограниченного воздействия на них антибиотиков.

Поэтому существует острая необходимость в поиске эффективного инструмента, позволяющего применять специфические антибиотики для эффективной профилактики мастита КРС и борьбы с ним. В настоящее время анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам считается одним из важнейших методов при лечении мастита КРС в молочных стадах

Таким образом, влияние мастита на здоровье молочных коров и производство молока указывает на острую необходимость в разработке эффективной стратегии диагностики, профилактики и лечения. Антибиотикотерапия — это динамический компонент в программах по борьбе с маститом.

Поэтому крайне важно определить, какие типы болезнетворных микроорганизмов наиболее распространены на каждой молочной ферме, чтобы понять, как распространяется мастит и препараты какого типа могут использоваться для профилактики и лечения мастита. В целом, анализ на чувствительность к антибиотикам играет ключевую роль в грамотном подборе препаратов для лечения мастита.

Комплексная программа по контролю мастита в молочном животноводстве

Вы здесь

Комплексная программа по контролю мастита в молочном животноводстве.

Молоко – самый распространенный продукт питания, источник необходимых компонентов для здоровья и роста организма. При возросшей урбанизации роль молока и молочных продуктов в питании людей невозможно переоценить. К сожалению, качество данного продукта вызывает беспокойство в связи с заболеваниями молочной железы коров.

Мастит – воспаление молочной железы, вызывающее снижение молочной продуктивности и ухудшение качества молока.

Ущерб, наносимый молочному животноводству маститами, приравнивается к общим экономическим потерям от всех незаразных болезней вместе взятых. Чаще всего маститом заболевают высокопродуктивные коровы. За период болезни и после клинического выздоровления натуральные потери молока на одну корову составляют в среднем 10 – 15 % годового удоя. У некоторых коров даже при успешном лечении прежние удои вообще не восстанавливаются из-за необратимых изменений тканей молочной железы.

До 30% переболевших маститом коров выбраковываются из-за атрофии четвертей вымени. В результате средняя продолжительность жизни коровы не превышает 5-ти лет, а продукцию от нее получают всего лишь 2 – 3,5 года. Следовательно, от каждой такой коровы недополучают минимум 3 – 4 теленка и удой молока за 3 – 4 лактации. В России были собраны данные из молочных хозяйств о причинах выбраковки более чем 5 000 коров, в процентном соотношении это выглядит следующим образом:
Мастит – 19%

Репродуктивные показатели – 18%

Низкая продуктивность – 13%

Поражения копыт – 11%

Состояние здоровья – 7%

Другие причины – 21%

Большие убытки терпят молокоперерабатывающие предприятия. Примесь 5-10% молока от больных скрытым маститом коров делает все молоко непригодным для переработки на сыры и молочные продукты.

При попадании патогенных микроорганизмов в молоко и молочные продукты последние становятся весьма опасными для здоровья людей. Патогенные стафилококки могут вызывать у людей такие болезни, как пневмонии, гастроэнтериты, нефриты, энтероколиты. Термоустойчивый стафилококковый токсин не разрушается даже при кипячении и пастеризации молока. При употреблении молочных продуктов, содержащих стафилококковый энтеротоксин, у людей возникают тяжелейшие пищевые отравления, нередко приводящие к летальному исходу. Стрептококковый мастит у крупного рогатого скота часто протекает скрыто, при этом патогенные стрептококки в молоке могут являться причиной таких заболеваний у человека, как эндокардиты, менингиты у новорожденных, стрептококковые ангины и пищевые растройства. Молоко маститных коров, содержащее токсины кишечной палочки, может вызывать тяжело протекающие воспалительные процессы в тонком отделе кишечника – энтериты.

В России и других странах собраны данные о возникновении гастроэнтерита у детей, обусловленного наличием патогенных штаммов кишечной палочки в молоке коров.

Технологический процесс обработки молока, (в том числе и пастеризация), не уничтожает споровую микрофлору и токсическую фракцию бактерий, способную вызвать токсикоинфекцию! В возникновении пищевых интоксикаций у человека молоку и молочным продуктам принадлежит первое место.

Пути решения проблем маститов :

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил технологии доения, правильной санитарной обработке вымени до и после доения, а также в обработке доильной техники и оборудования. Улучшения условий содержания и кормления коров играют большую роль в профилактике мастита. В связи с широким распространением данного заболевания на сегодняшний день актуальным является также диагностика и лечение мастита.

Компания «Пфайзер ветеринарные препараты», одна из ведущих мировых компаний по производству ветеринарных препаратов, на основании материалов проекта Государственной программы СССР по борьбе с маститом коров, предоставленных Департаментом ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ, а также используя современный зарубежный опыт, разработала комплексную антимаститную программу.

Цель данной программы – повысить молочную продуктивность, снизить экономические потери хозяйств из-за получения низкосортного молока, увеличить продолжительность жизни высокоудойных коров, снизить отход телят за счет снижения заболеваемости коров маститом и тем самым увеличить рентабельность молочного производства.

Предложенная с учетом особенностей и структуры молочного животноводства в нашей стране комплексная антимаститная программа компании «Пфайзер ветеринарные препараты» включает в себя лабораторное определение антибиотикочуствительности возбудителей мастита, методику лечения и профилактики мастита коров в сухостойный и лактационный периоды, противомикробное лечение нетелей.

Лабораторная экспресс-диагностика мастита является одним из важнейших пунктов программы, позволяющим начать раннее и наиболее эффективное лечение мастита.

В комплекс диагностических исследований входят :

а) общее клиническое обследование животного с проведением пробного сдаивания

и внешнего осмотра секрета молочной железы;

б) лабораторное исследование секрета молочной железы с помощью быстрых диагностических тестов и пробы отстаивания;

в) бактериологическое исследование секрета молочной железы с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Диагностика в лактационный период

Диагностика клинического мастита.

Базируется на характерных изменениях внешнего вида молочной железы и ее секрета.

Диагностика субклинического мастита:

Субклиническую форму мастита диагностируют путем исследования молока одним из быстрых диагностических тестов с последующим подтверждением диагноза пробой отстаивания и бактериологически.

Лактирующих коров в хозяйстве обследуют на субклинический мастит один раз в месяц (регулярный контроль мастита в стаде), за 10 – 14 дней до начала сухостойного периода, через 8 – 10 дней после отела, после лечения мастита для контроля эффективности лечения (через 10 дней после окончания курса лечения), при повышении количества соматических клеток в сборном молоке (выявление субклинической формы мастита у конкретных коров ) и при комплектации стада новыми животными.

При проведении регулярных диагностических мероприятий исследуют порции молока после сдаивания первых 3-4 струек из каждого соска вымени перед дойкой.

Для чего в каждую лунку пластинки надаивают приблизительно 1 мл молока (до первого деления на пластинке и добавляют при помощи дозатора 1 мл готового реактива Альфа – теста. Вращательными движениями перемешивают в течение 15 – 20 сек. Учет реакции ведут визуально по образованию тяжей или сгустка, используя прилагаемую к тесту справочную таблицу.

Для постановки пробы отстаивания после доения в пробирку надаивают 10-15 мл молока и ставят его на 16-18 часов в холодильник при 4-10 С. На 2-й день у источника света учитывают результаты. Исследуют : цвет молока, наличие осадка, толщину и характер слоя сливок. У здоровых коров молоко белое или слегка синеватого цвета, без осадка. У больных маститом коров на дне пробирки образуется осадок. Молоко может стать водянистым, сливки могут стать тягучими, слизистыми, хлопьевидными. Основное значение при исследовании данным методом имеет осадок. Положительный результат – если имеется осадок . В этом случае корову изолируют от стада и лечат. Молоко выбраковывается.

Коров с отрицательным результатом при постановке пробы отстаивания проверяют повторно при помощи вышеуказанных диагностических тестов не позднее чем через 6 дней после первой проверки.

Бактериологические исследования молока

Секрет вымени коров, давших положительную реакцию с одним из быстрых маститных тестов, дополнительно исследуют бактериологически для выделения патогенной микрофлоры.

Для таких исследований отбирают пробы молока из четвертей вымени, реагирующих на быстрый маститный тест с реактивом Альфа-теста и дающих положительную пробу отстаивания.

Для высева используют чаще всего агаровые питательные среды. Посевы инкубируют в термостате при t =37 C в аэробных условиях в течени и 24 часов. Можно выдерживать их в течении 48 часов.

Стафилококк – крупные выпуклые колонии

Стрептококк – мелкие росинчатые колонии

При появлении колоний с зеленым оттенком можно предположить наличие синегнойной палочки

Из колоний делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют.

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам :

Используется метод диффузии в агар ( метод дисков ) :

В стерильные чашки Петри наливают по 20 мл расплавленной агаровой среды. На поверхность застывшей среды наносят 1 мл бактериальной взвеси испытуемой культуры. Покачиванием чашки жидкость равномерно распределяют по всей поверхности среды, избыток отсасывают. Среду в некоторых случаях можно засевать непосредственно молоком, и растирать равномерно по всей поверхности шпателем. Среду подсушивают в течени и 30 мин при t =37 C . На поверхность засеянной среды накладывают диски с антибиотиками ( не класть два сцепленных между собой диска ). Диски раскладывают на равном расстоянии один от другого и на 2 см от края чашки. В каждой чашке можно проверить действие 4-5 антибиотиков. Чашки с дисками выдерживают 2-3 часа при комнатной температуре и затем в течении 16-18 часов при t =37 C . Чашки рекомендуется ставить в термостат в перевернутом виде или вкладывать под крышку чашки кружок фильтровальной бумаги. При оценке результатов с помощью линейки или измерителя и миллиметровой бумаги определяют диаметр зон задержки роста микробов вокруг бумажных дисков (включая и диаметр самого бумажного диска).

Задержка роста при посеве на чашках

Величина pH молока
с антибиотиками после выдерживания в термостате

Одинаковая с величиной pH молока без антибиотиков

Имеет значительный сдвиг в кислую сторону, но не доходит до величины pH молока в пробирке без
антибиотиков после выдерживания в термостате

Имеет незначительный сдвиг в кислую сторону

Осталась без изменения

Хранить готовые диски следует в холодильнике.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ ВЫМЕНИ

Причины, по которым рекомендуется в плановом порядке проводить определение возбудителей в культуре секрета молочных желез:

1. Наличие субклинического мастита в молочном стаде часто оказывается неожиданностью для ветеринарного специалиста хозяйства и может оказать большое негативное влияние на продуктивность стада и прибыль хозяйства.

2. Определение этиологии обострений и вспышек клинического мастита у отдельных животных или в стаде имеет важное значение для разработки методов борьбы с заболеванием, направленных на уменьшение числа новых случаев мастита и на улучшение прогноза для животных, уже пораженных патогенами. Важно приступить к осуществлению программы плановых посевов образцов молока, когда достигнуты критические значения по одному или нескольким из перечисленных ниже показателей:

Количество соматических клеток в сборном молоке > 250,000 в мл.

При проведении быстрого диагностического исследования на количество соматических клеток в молоке из каждой четверти вымени более чем для 15% лактирующих коров в стаде получены показатели, превышающие 250 000 в мл.

Частота появления новых случаев клинической формы мастита в стаде > 2% в месяц.

Доля коров с острой формой мастита составляет в стаде > 1% в год.

Хотя установить точную этиологию заболевания может быть сложно, наиболее правильный метод точного микробиологического определения патогенов предусматривает выращивание образцов молока на культуре, а не оценку изменений окраски молока.

Особенности диагностики мастита в период запуска и сухостоя.

Диагностика мастита в период запуска и сухостоя затруднена, так как он чаще всего протекает со стертыми клиническими признаками.

Всех коров при переводе на сухостойное содержание в последний день запуска подвергают клиническому обследованию на мастит.

В сухостойный период коров обследуют на мастит дважды. Первое исследование проводят через 2-3 недели после запуска, второе – за 10-15 дней до отела. При этом, кроме клинического исследования вымени, проводят пробное сдаивание секрета молочной железы. У здоровых коров в первые 20-30 дней сухостоя секрета много, он жидкий, серовато-белого цвета, без хлопьев. Во второй половине сухостоя секрета мало (3-5 мл), он вязкий, тягучий, клейкий (медообразный), желто-коричневого цвета (редко бывает серо-белым), иногда секрет выдоить не удается.

При воспалении молочной железы секрета много, он жидкий, с хлопьями или примесью гноя (экссудат).

Диагностика мастита коров в послеродовой период .

Сразу после отела из каждой четверти вымени коров надаивают в пробирки 5-7 см3 молозива. В положительных случаях через 3-4 часа столбик молозива расслаивается и имеет отличительную окраску от молозива непораженных четвертей.

Исследования на субклинический мастит рекомендуется проводить на 7 – 8 день после отела, так как в первые дни после отела количество соматических клеток (и лейкоцитов) в молоке увеличивается, и пробы молозива из всех четвертей вымени могут давать положительные результаты.

Рекомендации по лечению маститов

Лечение в лактационный период

Очевидно, что лечение антибиотиками должно быть основано на знании патогена-возбудителя мастита. Однако в течение нескольких часов после обнаружения признаков заболевания эта информация чаще всего недоступна, поэтому остается практическая проблема назначения лечения на основании клинических признаков или диагностики на субклинику. Следует использовать только лекарственные препараты, имеющие сертификат соответствия и предназначенные для лечения маститов. Необходимо выбирать препарат, имеющий быстрое бактерицидное действие и обладающий широким спектром активности, так как лечение необходимо начинать немедленно, а для проведения лабораторной подтитровки антибиотикочувствительности возбудителя заболевания требуется определенное время . В целом, выбор противомикробного агента и способа назначения будет определяться чувствительностью патогенной микрофлоры к антибиотику, характером распределения лекарственного вещества в тканях вымени, фармакокинетикой, скоростью выведения действующего вещества и сроками браковки молока после последнего применения антибиотика. Цели противомикробной терапии в лечении мастита: 1) быстрое и эффективное лечение заболевания; 2) восстановление нормального состава молока и продуктивности; 3) ликвидацию источников патогенной микрофлоры; и 4) предотвращение новых случаев инфекции. Чаще всего ветеринарные специалисты назначают внутривыменные препараты, содержащие антибиотики, для того чтобы добиться высокой концентрации действующего вещества в очаге инфекции. Клиническую эффективность антибиотика крайне сложно оценить количественно, поскольку реакция на лечение у разных коров и в разных стадах может сильно варьировать в зависимости от патогена, расположения инфицированных участков, степени индурации молочной железы, продолжительности инфекции и других факторов. В молочной промышленности при лечении клинического и субклинического мастита предпочтение отдается внутривыменному применению антибиотиков. Внутривыменное введение препарата позволяет доставить необходимое количество антибиотика непосредственно в очаг поражения. Этот способ может быть использован для назначения многих препаратов, поскольку некоторым антибиотикам присущи физико-химические свойства, которые препятствуют их эффективному парентеральному введению. Внутривыменные препараты, предназначенные для лечения лактирующих коров, должны быстро выводиться из тканей вымени для уменьшения сроков браковки молока после применения антибиотиков.

Внутривыменная суспензия для лечения маститов у лактирующих коров.

Состав: 75 мг ампициллина + 200 мг клоксациллина в каждом шприце (быстро растворимая основа, содержащая растительное масло)

высокая эффективность против стафилококков (включая штаммы,

устойчивые к пенициллину), стрептококков, кишечной палочки и

других Грамотрицательных бактерий, коринебактерий

хорошее распределение в тканях вымени без раздражающего

Ампициллин – полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, активен в отношении многих Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.

Клоксациллин – полусинтетический пенициллин, с выраженным бактерицидным действием, обладает резистентностью к действию пенициллазы, активен против Грамположительных бактерий, обычно являющихся возбудителями мастита. Высокая активность в отношении Strep . agalactiae и других видов стрептококков, стафилококков (в том числе и пенициллин резистентных штаммов) и Staphylococcus aureus .

Особенно рекомендуется для лечения маститов, имеющих Стрептококковую или Стафилококковую этиологию, и маститов, вызванных кишечной палочкой, а также для лечения маститов неясной этиологии. Полный курс лечения составляет 3 шприца, вводимые в пораженную долю вымени с интервалом в 12 часов.

Внутривыменная суспензия для лечения маститов у лактирующих коров.

Состав : 200 мг амоксициллина + 50 мг клавулановой кислоты + 10 мг преднизолона в каждом шприце.

Амоксициллин обладает бактерицидным действием и широким спектром активности, действует на стафилококки (включая штаммы,

устойчивые к пенициллину), стрептококки, E . coli и Грамположительные штаммы возбудителей мастита, коринебактерии, что дает возможность использовать препарат без предварительной диагностики для лечения всех видов мастита.

Клавулановая кислота защищает амоксициллин от воздействия пенициллазы ( b -лактамазы) – фермента, который способен разрушать молекулу антибиотика, таким образом восстанавливая чувствительность бактерий к быстрому бактерицидному действию амоксициллина.

Хорошая клеточная проницаемость препарата позволяет обрабатывать очаги возбудителя заболевания глубоко в тканях вымени.

После применения препарата молоко можно использовать для пищевых целей уже через 48 часов.

У коров при введении в цистерны вымени любых лекарственных веществ могут возникать болезненность, гиперемия, воспалительный отек. После первого введения антибиотиков у 50% коров отмечается усиление воспалительной реакции пораженных маститом четвертей. Введение препарата Синулокс LC , вследствии содержания в нем преднизолона, не только не вызывает воспалительную реакцию на введение препарата, но и снимает воспалительный процесс в вымени и при этом не оказывает отрицательного влияния на активность лейкоцитов в очаге инфекции.

Результаты применения препарата Синулокс LC в Оренбургской области

Результаты применения препарата Синулокс LC в Оренбургской области

Диагностика и лечение послеродового мастита

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

серозный (начинающийся);
инфильтративный;
гнойный: инфильтративно-гнойный — диффузный, узловой; абсцедирующий — фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный); флегмонозный — гнойно-некротический; гангренозный.

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

быстро прогрессирующий процесс – переход серозной стадии в инфильтративную в течение одного-трех дней, несмотря на активное комплексное лечение;
гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов после хирургического вмешательства;
вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения);
флегмонозный и гангренозный мастит;
мастит, развивающийся на фоне заболеваний других органов и систем.

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва